Наращивание костной ткани при имплантации зубов приобретает все большую популярность. Многие клиники Украины и Киева позиционируют процедуру, как новое слово в стоматологии. Вместе с тем, операции по аугментации (увеличению) кости проводятся уже давно и не являются новой технологией. Прогностику и успешность таких операций нельзя назвать высокой. Кроме того, существуют альтернативные технологии – имплантация зубов при недостатке костной ткани возможна и без остеопластики. Поэтому мы рекомендуем пациентам подробней изучить вопрос и только потом принимать решение.
Процедура наращивание кости под имплант относится к костно-пластическим операциям, в ходе которых производится аугментация (наращивание) костной ткани. Аугментация может быть вертикальной и/или горизонтальной – зависит от того, в каком направлении необходимо увеличить объем костного предложения.
Операции по наращиванию костной ткани имеют общее название остеопластика и применяются не только в челюстно-лицевой хирургии, но и в ортопедии, травматологии и пластической хирургии. Таким образом, не только наращивание кости под имплант входит в круг задач остеопластики.
Вместе с тем следует отметить, что большая часть операции по остеопластике в Киеве проводится именно с целью наращивание костной ткани для имплантации зубов.
Имплантация зубов – это хирургическая процедура, в ходе которой в кость пациента устанавливается искусственный корень зуба. Таким образом, успех имплантации напрямую зависит от состояния кости пациента и объема костного предложения.
В ряде случаев из-за тех или иных причин у пациента наблюдается истончение кости челюсти – дефицит костного предложения, который в значительно степени усложняет или делает невозможной имплантацию.
Показания к остеопластике
| Показания | Описание |
| Недостаточный объем костной ткани | Может быть вызвано резорбцией (разрушением) костной ткани после удаления зуба, долговременным отсутствием зуба и т.п. |
| Дефекты кости | Хирургические вмешательства, травмы, различные заболевания могут спровоцировать дефекты кости в предполагаемой зоне установки импланта. |
| Посттравматические состояния | Могут возникнуть вследствие хирургического вмешательства (например: удаления опухолей). |
| Резорбция кости | Часто к разрушению костной ткани приводит пародонтоз (воспаление пародонта). |
| Коррекция неудачной имплантации | Если предыдущие попытки установки импланта оказались неудачными, может понадобится наращивание костной ткани для импланта. |
Противопоказания к остеопластике
| Показания | Описание |
| Системные заболевания | Некоторые системные заболевания, такие как неоткорректированный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания или нарушения крови могут сделать невозможным наращивание кости для имплантации зубов. |
| Патологии костей | Противопоказанием к остеопластике являются также патологии костей (опухоли, инфекционные заболевания и т.д.) |
| Возрастные ограничения | С возрастом снижается способность организма к заживлению и регенерации, в том числе, костной ткани. Поэтому имплант с наращиванием костной ткани может быть недоступен для пожилых людей, но это индивидуально и зависит от физиологии конкретного пациента. |
| Беременность | Проведение хирургических операций может быть отложено по соображениям безопасности плода. |
| Курение и алкоголь | Употребление табака и алкоголя влияет на процесс заживления костной ткани и также накладывает свои ограничения на наращивание кости перед имплантацией. |
Практический опыт работы с 60 наиболее известными системами дентальных имплантов. В нашей клинике установлено 11 тыс. имплантов за время ее существования (с 2007 года).
Даем бессрочную гарантию на имплантацию имплантов i-system. 96% успешных имплантаций, включая сложные случаи: краевая резекция НЧ, пациенты из группы риска (диабет), критическая атрофия альвеолярных отростков.
Стоматологическая клиника расположена в центре Киева. Ближайшие районы и ст. метро: Лукьяновка, Подол, Золотые ворота, Воздвиженка, Университет, Политехнический институт.
Заполните форму и мы свяжемся в рабочее время для согласования визита.
Чтобы нарастить кость для импланта необходимо провести трансплантацию костного материала в зону будущей имплантации. Существует большое количество материалов, которые используются в качестве трансплантата, но самыми популярными остаются три: аутогенные, аллогенные и синтетические материалы.
| Описание | Преимущества | Ограничения |
|
Источник: Источником для получения аутогенной костной ткани являются другие кости пациента. Как правило, забор производится из близкой области (подбородка). Процедура извлечения: Хирургическое вмешательство и извлечение костной ткани блоками или стружкой. Подготовка материала: Костная ткань обрабатывается с целью удаления мягких тканей, и при необходимости измельчается |
Высокая совместимость: Поскольку материал извлекается из собственного организма пациента, существует минимальный риск отторжения или аллергических реакций. Активность: Аутогенные материалы обычно содержат живые клетки и факторы роста, что способствует естественному процессу заживления и остеоинтеграции. Доступность: Забор материала можно проводить из различных костей пациента. |
Дополнительная травма: Процедура извлечения костного материала подразумевает проведение дополнительного хирургического вмешательства. |
Из всех трансплантатов лучше всего работает именно аутогенный (автогенный), но для успеха операции очень важно произвести правильный забор материала. К примеру: если забор осуществляется блоками, то должен быть использован пьезотом с орошением, дабы не допустить перегрева и некротизирования тканей. При заборе материала скребком в ретромолярном пространстве (за зубами мудрости) также возможна некротизация тканей из-за трения.
Тем пациентам, которые решаются на остеопластику, мы рекомендуем не спешить и рассмотреть альтернативные методы, а также обсудить с доктором не только операцию, но и забор материала. Остеосинтез и возможность дальнейшей имплантации напрямую зависят от качества трансплантата.
| Описание | Преимущества | Ограничения |
|
Источник: Источником для получения аллогенной костной ткани являются доноры (часто посмертно). Подготовка материала: Аллогенные материалы подвергаются специальной обработке, включающей дегидратацию, дезинфекцию и другие шаги, чтобы убрать остаточные клетки и предотвратить возможность передачи инфекций. |
Объем: Аллогенные материалы могут быть доступны в больших объемах, что особенно важно при лечении обширных дефектов. Количество вмешательств: В отличие от аутогенных, использование аллогенных материалов не требует дополнительной хирургии для извлечения ткани у самого пациента. |
Отторжение Несмотря на обработку, все же существует риск отторжения. Инфицирование: При использовании остается риск инфицирования от донорского материала. |
Наращивание кости при имплантации зубов может происходить с применением не только органического, но и синтетического материала.
Включают в себя гидроксиапатит, трикальцийфосфат и другие керамические соединения, которые имитируют минеральные составляющие костной ткани.
Полилактид, полигликолид и другие биоразлагаемые полимеры, которые обеспечивают структурную поддержку и постепенное замещение костной ткани.
Могут включать в себя комбинации биокерамических и полимерных компонентов для достижения оптимальных свойств.
Синтетический материал
| Описание | Преимущества | Ограничения |
|
Источник: Синтетические материалы создаются с использованием различных технологий, включая формование, спекание, экструзию и 3D-печать, чтобы создать структуру, максимально приближенную к физическим и химическим характеристикам костной ткани. |
Отсутствие дополнительной хирургии: В отличие от аутогенных, использование синтетических материалов не требует дополнительных хирургических процедур для извлечения ткани у самого пациента. Контролируемая структура: Структура и свойства синтетических материалов тщательно контролируются |
Индивидуальная реакция: Некоторые пациенты могут проявлять индивидуальную чувствительность к синтетическим материалам. Длительность заживления: Скорость заживления и интеграции с костной тканью может различаться в зависимости от типа синтетического материала. |
В ходе клинических исследований устанавливается необходима и возможна ли имплантация зубов с наращиванием костной ткани. Такие исследования могут потребовать не только рентгеновского снимка, но и компьютерной томографии или 3D-сканирования.
Если пациент и доктор приняли решение прибегнуть к остеопластике, то процедура будет происходить либо в два основных этапа: наращивание костной ткани, имплантация зубов, либо одноэтапно.
Подразумевает, что и трансплантация костного материала, и установка искусственного корня происходят в процессе одного хирургического вмешательства. Считается, что такая имплантация при недостатке костной ткани имеет преимущества в виде экономии времени пациента и меньшего количества хирургических вмешательств.
Но одноэтапная имплантация с наращиванием костной ткани связана с большими рисками. Даже специалист высочайшего класса не дает гарантий, что при остеопластике материал приживется и тем более приживется в полном, прогнозируемом, объеме. Установка импланта в данном случае снижает вероятность успеха, особенно при значительном дефиците костной ткани.
Таким образом, пациент теряет не только время и деньги, но и получает дополнительную травму, при ухудшении и без того не идеальной клинической картины.
Подразумевает сначала наращивание кости для импланта, а затем уже установку искусственного корня. К преимуществам разделения процедуры на остеопластику и собственно имплантацию можно отнести:
В “Стоматологии Осадчего” мы призываем всех пациентов относиться ответственно к вопросам здоровья. Иногда экономия времени и средств может обернутся большими потерями. Поэтому, если пациент и доктор приняли решения производить наращивание кости для импланта, то лучше отдать предпочтение поэтапному проведению процедур.
Остеопластика относится к довольно сложным хирургическим процедурам, поэтому цена наращивание кости для имплантации, предсказуемо, будет довольно высокой вне зависимости от того, в какой клинике будет проводиться операция. В Киеве стоимость подобных процедур составляет около 20 тысяч гривен.
Следует помнить, что важным факторам, влияющим на цену наращивание костной ткани для имплантации зубов будет вид материала. Мы рекомендуем отдать предпочтение аутогенному, но не стоит думать, что собственный материал для трансплантации позволит существенно сэкономить. Так как забор материала и его подготовка – дорогостоящие процедуры.
К цене наращивание костной ткани для имплантации зубов необходимо прибавить также стоимость самого импланта и услуг по его установке, так как пациентов не интересуют промежуточные результаты, а цель всех процедур – получение красивых зубов неотличимых от собственных.
Не всем пациентам при малом объеме костного предложения показана остеопластика. Кроме того, далеко не во всех случаях возможна аугментация кости. Но это не значит, что пациент останется без зубов. В “Стоматологии Осадчего” мы имеем и оборудование, позволяющее правильно проводить забор материала, и опыт, позволяющий проводить операции остеопластики. Но используем знания мы исключительно по назначению, а точнее: проводим операции только при прямых медицинских показаниях.
Стараясь избежать ненужных хирургических вмешательств и их негативных последствий, мы рекомендуем пациентам воспользоваться альтернативой наращивания кости – короткими имплантами системы “плато”.
Стандартный имплант размером от 8 до 12 мм можно ставить в кость высотой не менее 12 мм и шириной – не менее 6 мм. Согласно протоколу, длина винтового импланта (искусственного корня) должна быть равной высоте коронки, которая будет на него установлена. Но используемые нами короткие импланты системы “плато” можно ставить на коронку, которая будет в 3 раза больше длины искусственного корня. К примеру: коронку высотой в 10 мм можно ставить на имплант длиной всего в 4 мм. Надежность фиксации имплантов системы “плато” достигается его большей площадью поверхности, а не длиной.
Таким образом, там, где костного предложения было бы недостаточно для установки винтового импланта и потребовалась бы остеопластика, могут быть установлены короткие импланты Ultrashort Plateau Root Form Implants.
