Имплантация зубов с наращиванием костной ткани

Процедура наращивание кости под имплант относится к костно-пластическим операциям, в ходе которых производится аугментация (наращивание) костной ткани. Аугментация может быть вертикальной и/или горизонтальной – зависит от того, в каком направлении необходимо увеличить объем костного предложения.

Операции по наращиванию костной ткани имеют общее название «остеопластика» и применяются не только в челюстно-лицевой хирургии, но и в ортопедии, травматологии и пластической хирургии. Таким образом, не только наращивание кости под имплант входит в круг задач остеопластики.

Вместе с тем следует отметить, что большая часть операций по остеопластике в Киеве проводится именно с целью наращивания костной ткани для имплантации зубов.

Имплантация зубов – это хирургическая процедура, в ходе которой в кость пациента устанавливается искусственный корень зуба. Таким образом, успех имплантации напрямую зависит от состояния кости пациента и объема костного предложения.

В ряде случаев из-за тех или иных причин у пациента наблюдается истончение кости челюсти – дефицит костного предложения, который в значительной степени усложняет или делает невозможной имплантацию.

Показания к остеопластике

Противопоказания к остеопластике

Чтобы нарастить кость для импланта, необходимо провести трансплантацию костного материала в зону будущей имплантации. Существует большое количество материалов, которые используются в качестве трансплантата, но самыми популярными остаются три: аутогенные, аллогенные и синтетические материалы.

Из всех трансплантатов лучше всего работает именно аутогенный (автогенный), но для успеха операции очень важно произвести правильный забор материала. Например, если забор осуществляется блоками, то должен быть использован пьезотом с орошением, чтобы не допустить перегревания и некротизации тканей. При заборе материала скребком в ретромолярном пространстве (за зубами мудрости) также возможна некротизация тканей из-за трения.

Тем пациентам, которые решаются на остеопластику, мы рекомендуем не спешить и рассмотреть альтернативные методы, а также обсудить с доктором не только операцию, но и забор материала. Остеосинтез и возможность дальнейшей имплантации напрямую зависят от качества трансплантата.

Наращивание кости при имплантации зубов может происходить с применением не только органического, но и синтетического материала.

• Биокерамические

Включают в себя гидроксиапатит, трикальцийфосфат и другие керамические соединения, которые имитируют минеральные составляющие костной ткани.

• Полимерные

Полилактид, полигликолид и другие биоразлагаемые полимеры, которые обеспечивают структурную поддержку и постепенное замещение костной ткани.

• Комбинированные

Могут включать в себя комбинации биокерамических и полимерных компонентов для достижения оптимальных свойств.

Синтетический материал

В ходе клинических исследований устанавливается: необходима и возможна ли имплантация зубов с наращиванием костной ткани. Такие исследования могут потребовать не только рентгеновского снимка, но и компьютерной томографии или 3D-сканирования.

Если пациент и доктор приняли решение прибегнуть к остеопластике, то процедура будет происходить либо в два основных этапа: наращивание костной ткани, имплантация зубов, либо одноэтапно.

Подразумевает, что и трансплантация костного материала, и установка искусственного корня происходят в процессе одного хирургического вмешательства. Считается, что такая имплантация при недостатке костной ткани имеет преимущества в виде экономии времени пациента и меньшего количества хирургических вмешательств.

Но одноэтапная имплантация с наращиванием костной ткани связана с большими рисками. Даже специалист высочайшего класса не дает гарантий, что при остеопластике материал приживется и тем более приживется в полном, прогнозируемом, объеме. Установка импланта в этом случае снижает вероятность успеха, особенно при значительном дефиците костной ткани.

Таким образом, пациент теряет не только время и деньги, но и получает дополнительную травму, при ухудшении и без того не идеальной клинической картины.

Подразумевает сначала наращивание кости для импланта, а затем уже установку искусственного корня. К преимуществам разделения процедуры на остеопластику и собственно имплантацию можно отнести:

• наличие большего времени для заживления;
• возможность удостовериться в том, что начался процесс остеосинтеза и нет отторжения;
• более высокая вероятность успеха даже в случаях выраженного дефицита костного предложения.

В «Стоматологии Осадчего» мы призываем всех пациентов относиться ответственно к вопросам здоровья. Иногда экономия времени и средств может обернуться большими потерями. Поэтому, если пациент и доктор приняли решение делать наращивание кости для импланта, лучше отдать предпочтение поэтапному проведению процедур.

Остеопластика относится к довольно сложным хирургическим процедурам, поэтому цена наращивания кости для имплантации, предсказуемо, будет довольно высокой вне зависимости от того, в какой клинике будет проводиться операция. В Киеве стоимость подобных процедур составляет около 20 тысяч гривен.

Следует помнить, что важным фактором, влияющим на цену наращивания костной ткани для имплантации зубов, будет вид материала. Мы рекомендуем отдать предпочтение аутогенному, но не стоит думать, что собственный материал для трансплантации позволит существенно сэкономить. Ведь забор материала и его подготовка – дорогие процедуры.

К цене наращивания костной ткани для имплантации зубов необходимо прибавить также стоимость самого импланта и услуг по его установке, так как пациентов не интересуют промежуточные результаты, а цель всех процедур – получение красивых зубов, которые невозможно отличить от собственных.

Не всем пациентам при малом объеме костного предложения показана остеопластика. Кроме того, далеко не во всех случаях возможна аугментация кости. Но это не значит, что пациент останется без зубов. В «Стоматологии Осадчего» мы имеем и оборудование, позволяющее правильно проводить забор материала, и опыт, позволяющий проводить операции остеопластики. Но используем знания мы исключительно по назначению, а точнее: проводим операции только по прямым медицинским показаниям.

Стараясь избежать ненужных хирургических вмешательств и их негативных последствий, мы рекомендуем пациентам воспользоваться альтернативой наращиванию кости – короткими имплантами системы «плато».

Стандартный имплант размером от 8 до 12 мм можно ставить в кость высотой не менее 12 мм и шириной – не менее 6 мм. Согласно протоколу, длина винтового импланта (искусственного корня) должна быть равна высоте коронки, которая будет на него установлена. Однако используемые нами короткие импланты системы «плато» можно ставить на коронку, которая будет в три раза больше длины искусственного корня. Например, коронку высотой 10 мм можно ставить на имплант длиной всего 4 мм. Надежность фиксации имплантов системы «плато» достигается их большей площадью поверхности, а не длиной.

Таким образом, там, где костного предложения было бы недостаточно для установки винтового импланта и потребовалась бы остеопластика, могут быть установлены короткие импланты Ultrashort Plateau Root Form Implants.