Восстановление зубов, реставрация зубов

Современная стоматология базируется на использовании различных технологий. У пациента практически всегда есть возможность выбирать. Так, если возникает необходимость улучшить эстетику, то восстановление зубов можно производить при помощи различных материалов и технологий:

1. Художественная реставрация зубов фотополимером

Внутриротовая реставрация зубов, которая производится непосредственно в стоматологическом кресле и не подразумевает использования изделий, изготовленных в лаборатории.

2. Керамические виниры

Внеротовая реставрация зубов, которая подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории трехчетвертных керамических коронок.

3. Металлокерамические или керамические коронки

Также внеротовая реставрация зубов, при которой в лаборатории изготавливаются коронки, которые покрывают зуб со всех сторон.

Общей чертой для всех трех технологий восстановления зубов является необходимость препарирования (обтачивания) собственных зубов пациента. Избежать снятия тканей с зубов пациента при реставрации невозможно. Вопрос заключается лишь в том, каким материалом в дальнейшем будут восполнены ткани: керамикой, металлокерамикой или фотополимером.

Реставрация, вне зависимости от используемой технологии, может быть как функциональной, так и эстетической.

Функциональная реставрация подразумевает восполнение коронковой части зуба:

• при сколах (могут использоваться все три технологии);
• при травмах и потери значительной части зуба (чаще всего используются коронки).

Эстетическая реставрация подразумевает улучшение внешнего вида зубов:

• при изменении цвета (могут использоваться все три технологии);
• при незначительной кривизне зубов (могут использоваться все три технологии, однако если есть необходимость исправить значительную кривизну зубов, то возможно только применение коронок).

Еще одним показанием к восстановлению зубов является патологическая стираемость, однако в этом случае применение виниров невозможно.

Многие клиники Киева предлагают такую услугу, как установка композитных виниров или композитная реставрация зубов. Пациенты должны понимать, что за этим довольно броским названием скрывается восстановление зубов при помощи фотополимерных (композитных) материалов. В данном случае речь не идет об установке сделанных в лаборатории конструкций (виниров или коронок).

Такая реставрация зубов происходит непосредственно в стоматологическом кабинете и выполняет ее доктор при помощи большой палитры фотополимеров. То есть тех же материалов, которые используются для пломбировки зубов.

Полное восстановление зубов требует проведения предварительной профессиональной чистки: необходимо снять налет и посмотреть на цвет собственных зубов пациента. Если планируется восстановление зубного ряда, цвет зубов можно изменить и сделать их несколько более светлыми. Если же речь идет о восстановления зуба, то менять цвет не имеет смысла, так как зуб будет заметно отличаться от остальных.

Во время второго приема у стоматолога зубы пациента препарируются (снимается часть тканей). Далее накладывается фотополимерный материал, моделируется форма и цвет зубов.

В «Стоматологии Осадчего» мы рекомендуем применять художественную реставрацию лишь в тех случаях, если речь идет о незначительных дефектах. Полное восстановление зубов с использованием фотополимерного материала – не оптимальное решение.

Фотополимерная реставрация зубов не позволяет добиться таких эстетических показателей, как при использовании виниров или коронок. Даже в том случае, если доктору удалось добиться высокой эстетики, со временем она будет утеряна. Фотополимерные материалы неизбежно будут напитывать чай, кофе, красное вино и т.п., что будет сказываться на результате при реставрация передних зубов.

Потеря эстетических свойств при художественной реставрации приводит к необходимости делать ревизию и каждые 3-5 лет производить реставрацию заново. Мы обращаем внимание наших пациентов на то, что при каждой новой художественной реставрации будет полностью сниматься фотополимерный материал и частично собственные ткани зубов. Таким образом, через определенное время пациент будет вынужден прибегнуть уже к внеротовой реставрации: с применением виниров или коронок.

Важным преимуществом художественной реставрации зубов для пациентов является цена. Композитные виниры во многих клиниках Киева стоят существенно меньше, нежели керамические. При этом керамические виниры практически не имеют ограничения по сроку эксплуатации, в то время как композитные требуют ревизии и замены. Таким образом, финальная стоимость всех процедур будет выше.

Также важно помнить, что для восстановления зуба или зубов при помощи фотополимера требуется большое мастерство, поэтому художественная реставрация зубов у некоторых докторов может стоить даже дороже, чем виниры.

Восстановление зубного ряда можно производить при помощи внеротовой реставрации с использованием виниров.

Виниры – это трехчетвертные коронки, которые покрывают зубы с трех сторон и изготовлены из прессованной керамики. При этом с небной и язычной стороны собственные зубы пациента не покрываются конструкцией.

Запрос на установку виниров может быть при:

• диастемах (значительных промежутках между передними зубами);
• тремах (промежутках между всеми зубами);
• желании изменить прикус;
• желании изменить цвет и форму зубов;
• желании устранить незначительную кривизну зубов.

Ограничения для использовании виниров:

• выраженная кривизна зубов;
• разрушение стенки зуба с нёбной стороны;
• патологическая стираемость и бруксизм (скрежет по ночам).

Этапы установки виниров:

1. Предварительный (делается снимок, пролечиваются все зубы и производиться санация).
2. Подготовительный (обтачивается зуб и устанавливаются временные виниры).
3. Установка виниров.

Важнейшими преимуществом виниров являются высокие показатели эстетики. Есть возможность подобрать идеальный тон и форму, а также добиться полупрозрачного края. Зубы под винирами будут практически неотличимы от натуральных. Еще одним плюсом технологии является долгий срок эксплуатации (от 7 лет и больше) и отсутствие необходимости проводить коррекцию.

К важным минусам виниров относится стоимость. Цена восстановления зуба в Киеве в среднем составляет 20 тысяч гривен. С врачебной же точки зрения главным недостатком виниров является то, что они не покрывают зуб полностью: зуб может разрушаться, а сами виниры в некоторых случаях могут быть заметны.

Еще одной технологией внеротовой реставрации зубов является использование изготовленных в лаборатории коронок. Такие коронки могут быть сделаны из различных материалов, в том числе и из керамики (как виниры) или из металлокерамики. По своим эстетическим свойствам они не уступают винирам.

Бытует мнение, что для восстановления зуба при помощи коронки его нужно обтачивать больше, чем при использовании виниров. Но это заблуждение: снятие собственных тканей с зуба пациента производится при любой технологии и снимается только необходимое минимальное количество.

Показания к применению коронок

Металлокерамические или керамические коронки можно устанавливать во всех тех случаях, что и виниры. Однако по сравнению с винирами коронки имеют более широкое поле применения, их можно использовать и при:

• патологической стираемости зубов;
• значительной кривизне зубов;
• необходимости восстановления функционала прикуса.

Коронки можно использовать для того, чтобы восстановить зуб, несколько или все зубы пациента. По сравнению с винирами у коронок нет недостатков. Из трех основных технологий реставрации зубов, использование коронок является самой надежной и прогрессивной.

Ключевые преимущества:

• коронки защищают зуб со всех сторон и предотвращают развитие кариеса;
• цена реставрации зубов с использованием коронок будет значительно меньшей, нежели при использовании виниров;
• финальная стоимость восстановления зуба при помощи коронки будет так же меньшей, нежели при постоянной реставрации фотополимерным материалом.

Общая рекомендация специалистов нашей клиники заключается в том, что мы рекомендуем использовать именно коронки. Пациент может выбирать любую технологию реставрации зубов, но с точки зрения цены, качества и отложенного результата коронки зарекомендовали себя лучше всего.