Відновлення зубів, реставрація зубів

Сучасна стоматологія базується на використанні різних технологій. У пацієнта практично завжди є можливість обирати. Так, якщо виникає необхідність поліпшити естетику, відновлення зубів можна виконувати за допомогою різних матеріалів і технологій:

1. Художня реставрація зубів фотополімером

Внутрішньоротова реставрація зубів, яка виконується безпосередньо у стоматологічному кріслі і не передбачає використання виробів, виготовлених у лабораторії.

2. Керамічні вініри

Позаротова реставрація зубів, яка передбачає виготовлення в зуботехнічній лабораторії тричетвертних керамічних коронок.

3. Металокерамічні чи керамічні коронки

Також позаротова реставрація зубів, за якої в лабораторії виготовляють коронки, які покривають зуб з усіх боків.

Спільною рисою для всіх трьох технологій відновлення зубів є необхідність препарування (обточування) власних зубів пацієнта. Уникнути зняття тканин із зубів пацієнта під час реставрації неможливо. Питання полягає лише в тому, яким матеріалом надалі будуть заповнені тканини: керамікою, металокерамікою чи фотополімером.

Реставрація, незалежно від використовуваної технології, може бути як функціональною, так і естетичною.

Функціональна реставрація передбачає заповнення коронкової частини зуба:

• при відколах (можуть використовуватися всі три технології);
• у разі травм і втрати значної частини зуба (найчастіше використовуються коронки).

Естетична реставрація передбачає поліпшення зовнішнього вигляду зубів:

• при зміні кольору (можуть використовуватися всі три технології);
• у разі незначної кривизни зубів (можуть використовуватися всі три технології, а якщо є необхідність виправити значну кривизну зубів, можливе застосування тільки коронок).

Ще одним показанням до відновлення зубів є патологічне стирання, проте в цьому випадку застосування вінірів неможливе.

Багато клінік у Києві пропонують таку послугу, як установлення композитних вінірів, або композитна реставрація зубів. Пацієнти повинні розуміти, що за цією досить помітною назвою ховається відновлення зубів за допомогою фотополімерних (композитних) матеріалів. У цьому разі не йдеться про встановлення зроблених у лабораторії конструкцій (вінірів чи коронок).

Така реставрація зубів відбувається безпосередньо у стоматологічному кабінеті, виконує її лікар за допомогою великої палітри фотополімерів. Тобто тих самих матеріалів, які використовують для пломбування зубів.

Повне відновлення зубів потребує проведення попереднього професійного чищення: необхідно зняти наліт і подивитися на колір власних зубів пацієнта. Якщо планується відновлення зубного ряду, колір зубів можна змінити і зробити їх дещо світлішими. Якщо ж ідеться про відновлення зуба, міняти колір немає сенсу, оскільки зуб помітно відрізнятиметься від інших.

Під час другого прийому у стоматолога зуби пацієнта препарують (знімають частину тканин). Далі накладається фотополімерний матеріал, моделюються форма і колір зубів.

У «Стоматології Осадчого» ми рекомендуємо застосовувати художню реставрацію лише в тих випадках, якщо йдеться про незначні дефекти. Повне відновлення зубів з використанням фотополімерного матеріалу – не оптимальне рішення.

Фотополімерна реставрація зубів не дає змоги добитися таких естетичних показників, як під час використання вінірів чи коронок. Навіть якщо лікарю вдалося добитися високої естетики, з часом її буде втрачено. Фотополімерні матеріали неминуче насичуватимуться чаєм, кавою, червоним вином тощо, що позначатиметься на результаті під час реставрації передніх зубів.

Втрата естетичних властивостей під час художньої реставрації призводить до необхідності робити ревізію і кожні 3-5 років виконувати реставрацію заново. Ми звертаємо увагу наших пацієнтів на те, що при кожній новій художній реставрації будуть повністю зніматися фотополімерний матеріал і частково власні тканини зубів. Таким чином, через певний час пацієнт буде змушений вдатися вже до позаротової реставрації: із застосуванням вінірів чи коронок.

Важливою перевагою художньої реставрації зубів для пацієнтів є ціна. Композитні вініри в багатьох клініках у Києві коштують істотно менше, ніж керамічні. Водночас керамічні вініри практично не мають обмежень за строком експлуатації, тоді як композитні потребують ревізії та заміни. Таким чином, фінальна вартість усіх процедур буде вищою.

Також важливо пам’ятати, що для відновлення зуба чи зубів за допомогою фотополімеру потрібна велика майстерність, тому художня реставрація зубів у деяких лікарів може коштувати навіть дорожче, ніж вініри.

Відновлення зубного ряду можна проводити за допомогою позаротової реставрації з використанням вінірів.

Вініри – це тричетвертні коронки, які покривають зуби з трьох боків і виготовлені з пресованої кераміки. При цьому з піднебінного і язикового боку власні зуби пацієнта не покриваються конструкцією.

Запит на встановлення вінірів може бути при:

• діастемах (значних проміжках між передніми зубами);
• тремах (проміжках між усіма зубами);
• бажанні змінити прикус;
• бажанні змінити колір і форму зубів;
• бажанні усунути незначну кривизну зубів.

Обмеження для використання вінірів:

• виражена кривизна зубів;
• руйнування стінки зуба з піднебінного боку;
• патологічне стирання і бруксизм (скрегіт вночі).

Етапи встановлення вінірів:

1. Попередній (робиться знімок, проліковуються всі зуби і проводиться санація).
2. Підготовчий (обточується зуб і встановлюються тимчасові вініри).
3. Установлення вінірів.

Найважливішими перевагами вінірів є високі показники естетики. Є можливість підібрати ідеальні тон і форму, а також добитися напівпрозорого краю. Зуби під вінірами практично не відрізнятимуться від натуральних. Ще одним плюсом технології є значний строк експлуатації (від семи років і більше) і відсутність необхідності проводити корекцію.

До важливих мінусів вінірів належить вартість. Ціна відновлення зуба в Києві в середньому становить 20 тисяч гривень. З лікарської ж точки зору головним недоліком вінірів є те, що вони не покривають зуб повністю: зуб може руйнуватись, а самі вініри в деяких випадках можуть бути помітні.

Ще однією технологією позаротової реставрації зубів є використання виготовлених у лабораторії коронок. Такі коронки можуть бути зроблені з різних матеріалів, зокрема з кераміки (як вініри) чи металокераміки. За своїми естетичними властивостями вони не поступаються вінірам.

Існує думка, що для відновлення зуба за допомогою коронки його потрібно обточувати більше, ніж при використанні вінірів. Але це хибна думка: зняття власних тканин із зуба пацієнта проводиться за будь-якої технології, до того ж знімається лише необхідна мінімальна кількість.

Показання до застосування коронок

Металокерамічні чи керамічні коронки можна встановлювати в усіх тих випадках, що й вініри. Однак порівняно з вінірами коронки мають ширше поле застосування, їх можна використовувати також при:

• патологічному стиранні зубів;
• значній кривизні зубів;
• необхідності відновлення функціоналу прикусу.

Коронки можна використовувати для того, щоб відновити зуб, кілька чи всі зуби пацієнта. Порівняно з вінірами у коронок немає недоліків. З трьох основних технологій реставрації зубів використання коронок є найнадійнішою та найпрогресивнішою.

Ключові переваги:

• коронки захищають зуб з усіх боків і запобігають розвитку карієсу;
• ціна реставрації зубів з використанням коронок буде значно меншою, ніж при використанні вінірів;
• фінальна вартість відновлення зуба за допомогою коронки буде так само меншою, ніж при постійній реставрації фотополімерним матеріалом.

Загальна рекомендація фахівців нашої клініки полягає в тому, що ми рекомендуємо використовувати саме коронки. Пацієнт може обирати будь-яку технологію реставрації зубів, але з точки зору ціни, якості та відкладеного результату коронки зарекомендували себе найкраще.