Лікування вивиху щелепи

Нижня щелепа з двох боків має суглобові відростки, які входять у суглобові западини. Своєю чергою ці западини знаходяться в черепі людини. Вивих нижньої щелепи утворюється тоді, коли суглобові відростки «випадають» із суглобових западин. Зазначимо, що верхня щелепа статично прикріплена до черепа, тому вивих верхньої щелепи неможливий.

Є цілий ряд обставин, за яких людина може отримати вивих щелепи, але здебільшого йдеться про механічний вплив:

• аварії, що супроводжуються сильним ударом;
• травми (у тому числі спортивні);
• удари в зону щелепи;
• падіння;
• родові травми;
• м’язові скорочення (наприклад, під час епілептичного нападу);
• патологія суглоба (наприклад, артрит і дисплазія скронево-нижньощелепного суглоба).

Діагностувати і підтвердити вивих щелепи може тільки фахівець, однак за рядом явних симптомів людина може зрозуміти, що їй потрібна медична допомога:

• неможливість закрити рот;
• біль;
• зміщення щелепи і спотворення обличчя (коли візуально видно, що нижня щелепа знаходиться не на своєму місці);
• набряки та синці;
• утруднення під час жування, ковтання, розмови (зокрема утруднення під час ковтання слини);
• клацання (при спробі рухати щелепою виникають клацання чи інші нетипові звуки).

Ознаки вивиху щелепи дуже схожі на симптоми при переломі. Тому, крім клінічного обстеження, лікар може призначити рентген при вивиху щелепи.

Залежно від характеру ушкодження і напрямку зсуву щелепи можна вирізнити кілька видів вивихів нижньої щелепи.

Види вивихів за напрямком зміщення

Вивихи нижньої щелепи також можна розділити на односторонні (коли суглобовий відросток випадає з одного суглоба) і двосторонні (коли випадають обидва суглобові відростки). Зазвичай лікувати односторонній вивих щелепи дещо простіше, ніж двосторонній. Це пов’язане з тим, що в разі випадання тільки одного суглобового відростка лікарю легше визначити профіль травми.

Види вивихів за ступенем тяжкості

Строки лікування вивихів щелепи залежать від ступеня тяжкості й можуть бути різними. Легкі вивихи передбачають консервативне лікування, а повне відновлення пацієнта займає кілька тижнів. Лікування вивихів нижньої щелепи середнього ступеня тяжкості потребуватиме застосування наркозу, відновлення пацієнта займе від кількох тижнів до кількох місяців. Важкі та складні вивихи передбачають хірургічне втручання, а повне відновлення займає від кількох місяців до року.

Лікування вивиху нижньої щелепи завжди починається із вправляння. Насамперед при вивиху щелепи лікар використовує так звані консервативні чи замкнуті методи редукції (вправлення).

У ряді випадків застосування консервативних методів редукції виявляється недостатнім, неефективним чи неможливим, тоді виникає необхідність проведення операції.

Неконсервативні методи лікування вивиху нижньої щелепи можуть застосовуватись як самі по собі, так і в комбінації з консервативними.

Незалежно від того, застосовується консервативний чи неконсервативний метод лікування вивиху щелепи, головним фахівцем, який може і повинен допомогти пацієнтові, залишається щелепно-лицьовий хірург. До компетенції саме цих фахівців входять редукція і лікування всіх видів вивиху нижньої щелепи: лікування часткових вивихів нижньої щелепи (відносно нескладних) чи, скажімо, лікування складних звичних вивихів.

Щелепно-лицьові хірурги, на відміну від хірургів-стоматологів, є не в кожній клініці навіть у Києві. Одним із провідних напрямів «Стоматології Осадчого» є саме ЩЛХ, а головний лікар Ігор Олександрович має більш як 17-річний досвід саме в щелепно-лицьовій хірургії.

«Щоб зняти больовий синдром, щоб зробити адекватну анестезію, щоб зробити міорелаксацію (розслабити м’язи), потрібні знання лікаря. Самі ж методики вправлення щелепи нескладні, просто треба вміти ними користуватися. Вправлення щелепи відбувається менше секунди, а больовий ефект при вправленні незначний. Іноді болючішим виявляється укол анестезії, яка потрібна тільки в рідкісних випадках», — ділиться досвідом Ігор Олександрович Осадчий.

Досить часто в медицині використовується термін «звичний вивих». Ідеться про пацієнтів, які регулярно звертаються до лікаря з проблемою вивиху нижньої щелепи. Причин для періодичного виникнення проблеми може бути кілька: особливості анатомічної будови, м’язова слабкість, деформація суглобів тощо.

При звичному вивиху щелепи потрібне ретельне лікування навіть якщо суглобові відростки самі увійшли в нормальне положення (спонтанне відновлення). Те, що вивихи повторюються, може бути ознакою серйозної патології скронево-нижньощелепного суглоба, і тут важлива діагностика, правильне ортодонтичне, а часом і хірургічне лікування.

Не слід плутати звичний і хронічний вивих щелепи. За уявної схожості в частині повторюваності епізодів вивиху є й істотна різниця: хронічний вивих означає тривалість одного епізоду.

Лікування звичного вивиху щелепи має на увазі особливий підхід, оскільки треба усунути не тільки сам вивих, а й причину, через яку епізоди повторюються.

1. Діагностика та виявлення причин

Оскільки причин вивихів може бути кілька, для розуміння клінічної картини слід проаналізувати анатомічні особливості пацієнта, установити й спростувати факт функціональних порушень, проблем із м’язами, захворювань суглобів, за необхідності провести рентгенологічне дослідження.

2. Редукція (вправлення)

Якщо спонтанного відновлення не відбувається, то повернути суглобові відростки в правильне положення допомагає лікар.

3. Фізіотерапія та реабілітація

Передбачають зміцнення м’язів навколо суглоба, корекцію функціональних порушень.

4. Ортодонтичне лікування

Проводиться в тих випадках, коли причиною вивихів є аномалія прикусу чи зубощелепного апарату.

5. Хірургічне втручання

За наявності структурної аномалії може знадобитися хірургічне втручання. Є операції, спрямовані на відновлення суглобової голівки і суглобової западини. Однак ці операції без хорошого стоматологічного лікування та протезування не мають великої результативності.

Лікування звичних вивихів — досить складне завдання, і найважливішою його складовою є адекватне і правильне протезування, адже саме зуби фіксують положення суглоба в суглобовій голівці.

Ціна за послуги із вправлення щелепи в Києві стартує від тисячі гривень. Однак вона може змінюватися залежно від ступеня складності випадку, того, як будуть лікувати вивих щелепи, які методики і додаткові техніки використовуватимуть фахівці.

Однозначно можна сказати, що звичні вивихи щелепи потребують системного лікування із залученням різних фахівців, тому тут ціна буде в рази вищою. Складні випадки, коли необхідне оперативне втручання, також потребуватимуть додаткових витрат з боку пацієнта.

Занадто широкий розмах варіацій клінічних картин не дає можливості вказати навіть діапазон цін на послуги з лікування вивиху щелепи. Проте важливо пам’ятати, що вправляти щелепу самостійно в жодному разі не варто. Якщо ви чи ваша близька людина вивихнула щелепу, то не варто терпіти біль і чекати — телефонуйте до клініки.