Лікування пародонтиту

Пародонтит є запальним захворюванням, яке уражає мʼякі тканини слизової оболонки рота, періодонтальні звʼязки та кісткові тканини. Загострення пародонтиту може провокувати не тільки абсцеси, кісти та втрату зубів, а й виникнення системних запальних реакцій.

Доволі часто пацієнти плутають пародонтит із пародонтозом, проте співзвучність назв і деякий перетин у симптоматиці не повинні вводити в оману. Головна відмінність полягає у тому, що пародонтит зуба має запальну природу, тоді як пародонтоз – це дистрофічне захворювання, що розвивається на тлі порушення кровообігу та трофіки (живлення) тканин.

Істотно різняться захворювання і з погляду прогресування: пародонтит ясен (слизової) має яскраво виражену симптоматику й легко діагностується на ранніх стадіях, пародонтоз, навпаки, довгий час розвивається безсимптомно. До того ж пародонтит на ранніх стадіях уражає мʼякі тканини й тільки потім кісткові, пародонтоз же руйнує кісткову тканину, унаслідок чого виникає рецесія слизової.

Симптомами пародонтиту є:

• Кровоточивість мʼяких тканин.
• Почервоніння і припухлість мʼяких тканин.
• Рецесія (зменшення) слизової.
• Галітоз (неприємний запах із рота).
• Біль під час жування.
• Рухливість зубів.

Причинами пародонтиту є:

• Бактеріальна інфекція.
• Недостатня гігієна ротової порожнини.
• Спадковість.
• Куріння.
• Гормональні зміни.
• Деякі системні захворювання.
• Неправильний прикус.

При появі перших підозр чи ознак пародонтиту потрібно негайно звернутися до лікаря – це загальна рекомендація всіх клінік, і ми не виняток. Ми не втомлюємося повторювати те, що добре знаємо з практики: люди часто ігнорують симптоми. Робити цього не слід, далі ви прочитаєте про те, наскільки різняться методики лікування пародонтиту на ранніх і пізніх стадіях.

Лікування пародонтиту, як і будь-якого іншого захворювання, починається з діагностики. Сучасна медицина пропонує велику кількість доступних методик:

• Збирання анамнезу та огляд.

Необхідні для того, щоб визначити можливе коло причин, що спровокували появу захворювання.

• Пародонтальне зондування.

Передбачає використання спеціального інструмента, який дає змогу вимірювати глибину пародонтальних кишень. Показник у нормі становить 1–3 мм, якщо глибина кишені більша, то наявний запальний процес. Також пародонтальний зонд дає змогу встановити глибину проникнення інфекції.

• Рентгенологічне дослідження.

За допомогою знімка можна оцінити стан кісткової тканини та зрозуміти, чи поширилась інфекція на неї. У деяких випадках також можуть бути призначені КТ чи 3D-томографія.

• Оцінювання рухливості зубів.

Ступінь рухливості класифікують від 0 до 3, де 0 – це відсутність рухливості, а 3 – висока рухливість зуба.

• Мікробіологічне дослідження.

У деяких випадках може знадобитися мазок, необхідний для аналізу мікрофлори й визначення типу антибактеріальних засобів.

• Аналізи на наявність системних захворювань.

Оскільки пародонтит часто повʼязаний із такими захворюваннями, як діабет і захворювання імунної системи, лікар може рекомендувати зробити додаткові аналізи.

Пародонтит проходить кілька стадій, кожна з яких характеризується різним ступенем ураження тканин пародонту й симптомами. Чим раніше виявлено стадію, тим легше зупинити розвиток захворювання і зберегти здоровʼя порожнини рота.

1. Початкова стадія (легкий пародонтит).

Характеризується первинним ушкодженням мʼяких тканин без залучення кісткової тканини.

Симптоми:

• Кровоточивість під час чищення зубів.
• Невелике почервоніння і набряклість слизової.
• Дискомфорт та свербіж.
• Неприємний запах із рота.

Лікування пародонтиту на 1-й стадії: зазвичай полягає у професійному чищенні зубів, видаленні зубного нальоту й зубного каменю, призначенні антисептичних полоскань.

2. Середня стадія (помірний пародонтит).

Запалення проникає у глибші тканини пародонту, включно зі звʼязковим апаратом зуба й кістковою тканиною.

Симптоми:

• Посилена кровотеча слизової, часто – при натисканні.
• Глибокі пародонтальні кишені до 4–5 мм.
• Біль і дискомфорт під час жування.
• Легка рухливість зубів.
• Посилення неприємного запаху з рота.

Лікування пародонтиту на 2-й стадії: потребує більш серйозного лікування. Крім професійного чищення, можуть бути призначені антибіотики, глибоке очищення коренів зубів (кюретаж) та антисептичне оброблення кишень.

3. Важка стадія (важкий пародонтит).

Запалення спричиняє значне руйнування кісткової тканини та пародонтальних звʼязок. Тканини, що підтримують зуб, серйозно пошкоджені, що може призвести до втрати зубів.

Симптоми:

• Постійна кровоточивість.
• Глибокі пародонтальні кишені: від 6 мм.
• Дуже неприємний запах із рота через нагноєння.
• Рецесія слизової та оголення коренів.
• Виражена рухливість зубів.
• Біль під час жування.

Лікування пародонтиту на 3-й стадії: потрібне комплексне лікування, включно з хірургічними методами. Очищення глибоких кишень і клаптеві операції спрямовані на відновлення зруйнованої тканини й закріплення зубів.

4. Термінальна стадія (запущений пародонтит).

Повне руйнування опорних структур зубів, що робить їх нездатними виконувати свої функції.

Симптоми:

• Дуже зруйновані зуби, можливе їх довільне випадання.
• Виділення гною з пародонтальних кишень.
• Інтенсивний біль, що ускладнює жування.
• Велика рецесія слизової.

Лікування пародонтиту на 4-й стадії: основне лікування спрямоване на видалення зубів і підготовку до протезування (установлення мостів, знімних протезів чи імплантів, якщо кісткова тканина піддається стабілізації).

Загальне лікування пародонтиту можна розділити на дві групи: консервативне та хірургічне:

1. Консервативне лікування пародонтиту.

Консервативні методи спрямовані на зупинення запалення та запобігання руйнуванню тканин без хірургічного втручання. Вони ефективні на початкових стадіях пародонтиту і як підтримувальна терапія після хірургічного лікування.

Лікування передбачає:

• Професійне чищення (видалення нальоту й каменів).
• Вектор-терапію.
• Медикаментозне лікування (антисептичне полоскання, антибактеріальні гелі та повʼязки для місцевого застосування).
• Глибоке чищення кишень (кюретаж).
• Ремінералізувальну терапію.
• Шинування.
• Фізіотерапію.

2. Хірургічне лікування пародонтиту.

Хірургічні методи використовують при середній і важкій стадіях пародонтиту, коли консервативні методи вже недостатні для відновлення здоровʼя тканин.

Лікування передбачає:

• Проведення клаптикової операції.

Слизова тканина розрізається, й лікар отримує доступ до глибоких пародонтальних кишень, проводить очищення коренів і видалення інфікованих тканин.

• Гінгівектомію.

Проводиться видалення розрослої та пошкодженої тканини слизової навколо зубів, що допомагає зменшити глибину кишень.

• Видалення зубів.

На запущених стадіях, коли зуби неможливо врятувати, лікар може рекомендувати їх видалення. Після екстракції можлива підготовка до встановлення зубних імплантів чи інших протезів для відновлення жувальної функції та естетики.

Традиційний і всім зрозумілий спосіб профілактики захворювання – підтримка гігієни. При цьому йдеться як про домашню гігієну, так і про періодичне професійне чищення зубів у клініці. Пародонтит значно простіше попередити при неухильному дотриманні правила регулярних планових оглядів раз на пів року.

До чинників, які знижують ризик розвитку захворювання, слід віднести здорове харчування, багате вітамінами та мікроелементами, відмову від куріння і контроль системних захворювань.

Ціна лікування пародонтиту залежить від стадії захворювання, також вона може варіюватись у Києві порівняно з іншими містами України через рівень клініки та її цінову політику.

У разі використання консервативних методів лікування вартість одного прийому у Києві становитиме від 1,5 до 3 тисяч гривень. Якщо ж лікування передбачає використання ультразвукових методик, то ціна зростає у середньому вдвічі.

Комплексне хірургічне лікування коштує значно дорожче. У Києві ціна кюретажу коливається у діапазоні від 3 до 10 тисяч гривень. Загальна ж вартість лікування може сягати 55 тисяч гривень.