Лікування зубів і ясен

Зазвичай людина, яка відчуває біль, не може з упевненістю сказати, що саме її турбує, але це й не потрібно. У “Стоматології Осадчого” працюють першокласні вузькоспеціалізовані лікарі-стоматологи, які допоможуть усунути різні захворювання порожнини рота:

• стоматолог-терапевт лікує карієс, пародонтит, пульпіт, періодонтит, проводить реставрацію зубів;
• стоматолог-ортопед вирішує естетичні та функціональні проблеми із зубами;
• стоматолог-ортодонт усуває проблеми, пов’язані з неправильним прикусом і розташуванням зубів;
• стоматолог-хірург проводить видалення зубів і встановлення зубних імплантів, а також займається іншими завданнями щелепно-лицьової хірургії.

Найчастіші запити у стоматології – це лікування захворювань ясен, карієсу, пульпіту. Більшість клінік Києва та України пропонують послуги з лікування цих захворювань. Проте, перш ніж віддати перевагу тому чи іншому фахівцеві, пацієнт має ознайомитися з деякими тонкощами й деталями. Досить часто такі знання дають змогу не розгубитись і якісно вилікувати зуби за оптимальною ціною.

Усі захворювання зубів можна умовно розділити на три групи:

• захворювання коронкової частини;
• захворювання кореневої частини;
• захворювання м’яких тканин навколо зуба (слизової).

Кожне захворювання має свій протокол лікування, якого лікар має дотримуватись. У цій статті ми детально розглянемо ті захворювання, які в основному входять до компетенцій стоматологів-терапевтів.

• Діагностика захворювань порожнини рота;
• Складання плану лікування;
• Лікування карієсу;
• Лікування пульпіту;
• Лікування періодонтиту;
• Лікування пародонтиту;
• Лікування стоматиту й гінгівіту;
• Ендодонтичне лікування хронічних захворювань періапікальних тканин;
• Реставрація зубів;
• Професійна гігієна порожнини рота;
• Відбілювання зубів.

• Больові відчуття у порожнині рота;
• Кровоточивість м’яких тканин (ясен);
• Галітоз (неприємний запах із рота);
• Зміна кольору зубів;
• Підвищена чутливість зубів (реакція на солодке, кисле, холодне, гаряче);
• Механічні пошкодження зуба (тріщини, відколи, травми);
• Рецесія (оголення кореня зуба);
• Профілактика (планові візити раз на 3–6 місяців).

Карієс – це складний процес, який повільно розвивається у твердих тканинах зубів. Зазвичай захворювання починається безсимптомно, і його важко побачити, окрім як на прийомі у стоматолога.

Розвиток карієсу призводить до пошкодження твердих тканин зуба з утворенням порожнини у дентині (м’якій тканині зуба), а за відсутності лікування призводить до запалення пульпи та періодонту, ось тоді й починаються больові відчуття. Також можуть з’явитись ускладнення. Слід пам’ятати, що за несприятливого перебігу карієсу є велика ймовірність втратити зуб.

Отже, карієс належить до захворювань коронкової частини зуба й пов’язаний із руйнуванням тканин емалі та дентину під впливом кислотних процесів.

Можливі симптоми карієсу:

• біль чи чутливість зуба;
• світлі, темні чи бурі плями на поверхні зубів;
• відчуття дискомфорту під час жування.

Види карієсу:

• поверхневий (початкові дефекти емалі);
• середній (ураження глибоких шарів емалі та частково дентину);
• глибокий (ураження емалі та глибоке ураження дентину).

Залежно від виду можливі такі види лікування карієсу:

• пломбування (видалення пошкоджених тканин і заповнення їх пломбувальним матеріалом);
• ендодонтичне лікування (застосовується у разі ураження пульпи й передбачає пломбування каналів).

Якщо глибокий карієс призвів до значного руйнування дентину й досяг пульпи, але не зачепив її, то лікар видаляє пошкоджені тканини та заповнює все пломбувальним матеріалом.

Лікування карієсу зубів ускладнюється, якщо руйнування розташоване поруч із пульпою. Встановлення пломби може призвести до значної чутливості й виникнення дискомфортних відчуттів. Це пов’язане з тим, що пульпа виробляє одонтобласти та формує дентин. Із часом пульпа ущільнюється й стає меншою: вона формує тканини навколо себе, “замуровує” себе. Саме тому під час лікування глибокого карієсу необхідно подбати про те, щоб пульпа продовжувала виробляти дентин.

Для цього між пломбувальним матеріалом і пульпою лікар установлює кальцієвмісну прокладку, яка допомагає пульпі виробляти вторинний дентин, тим самим залишаючи зуб живим і з харчуванням.

Застосування кальцієвмісної прокладки не надто збільшує ціну лікування карієсу, але значно покращує якість. У пацієнта не виникає дискомфортних відчуттів після пломбування.

Якщо глибокий карієс усе ж зачепив пульпу й інфекція поширилася, то виникає необхідність лікування пульпіту (запалення пульпи).

Пульпіт належить до захворювань кореневої частини зуба, а його лікування передбачає:

• девіталізацію зуба (видалення нерва);
• обробку каналів спеціальним антибактеріальним розчином (та/чи лазером);
• пломбування каналу (із застосуванням апекслокатора для того, щоб пломбувальний матеріал не виходив за верхівку кореня зуба).

Багато пацієнтів бояться депульпування, оскільки вважають, що під час “убивання” нерва “вбивається” і весь зуб. Застарілі методики, які вже практично не застосовуються у клініках Києва, передбачали використання агресивних матеріалів. І дійсно, під впливом цих матеріалів зуб ставав більш крихким. Проте сучасні матеріали стали більш делікатними, тож покритий коронкою депульпований зуб може прослужити досить довго.

Зазвичай на ціну лікування пульпіту впливають складність випадку, кількість кореневих каналів у цьому зубі, кількість використаного матеріалу та додаткового обладнання.

У “Стоматології Осадчого” для лікування кореневих каналів зубів ми використовуємо сучасне ендодонтичне обладнання провідних виробників, таких як MicroMega, Parkell. Це дає нам змогу всього за одне відвідування без болю провести повноцінну обробку кореневих каналів зуба та підготувати їх до подальшого етапу пломбування ендодонтичними пастами.

Мікроскоп у стоматології – це допоміжне обладнання для лікаря, яке багато у чому полегшує його роботу. При цьому застосування чи незастосування мікроскопа у процесі лікування не є чинником, який впливає на результат.

Використання апекслокатора, який не дає змоги виходити за верхівку кореня зуба, рентгена та карієс-маркерів – важливі чинники, які істотно впливають на результат лікування, але про застосування мікроскопа цього сказати не можна. Він необхідний для того, щоб знизити навантаження на зір лікаря, але не для поліпшення результатів лікування пацієнтів.

Найчастіше, коли йдеться про лікування під мікроскопом зубів, мається на увазі, що лікар використовуватиме мікроскоп для, скажімо, швидшого виявлення входу в канал під час лікування пульпіту. Знайти вхід в облітеровані (зменшені) канали буває досить складно, тому необхідно застосувати значне збільшення. На цьому етапі з невеликою натяжкою можна говорити про лікування зуба під мікроскопом.

Той факт, що багато стоматологій Києва роблять акцент на використанні мікроскопа, свідчить більше про маркетинговий, ніж про медичний компонент. Гучні заголовки типу “Лікування зуба під мікроскопом” дають змогу підняти ціну на послуги, але якість послуг водночас залежатиме не від допоміжних інструментів, а від досвіду й навичок лікаря. У “Стоматології Осадчого” ми також застосовуємо мікроскоп, але за потреби, оскільки використання додаткового обладнання підвищує вартість лікування зуба.

Часто вживане слово “ясна” у стоматології є некоректним – у роті людини міститься слизова оболонка. Однак словосполучення “захворювання ясен”, “запалення ясен” дуже міцно увійшли в ужиток, що змушує нас використовувати цей неточний термін.

Захворювання ясен саме по собі буває дуже рідко, воно пов’язане зі збільшенням умовно патогенної мікрофлори. Іноді його провокують фізичні, хімічні чи мікробні чинники.

Види захворювань слизової

Лікування захворювань ясен залежить від виду захворювань. Застосовують місцеве медикаментозне лікування, системне лікування, хірургічне, комбіноване.

Зазначимо, у 95% випадків захворювання ясен виникає внаслідок хвороби зуба. Це реакція навколишніх тканин на інфекцію, яка знаходиться у зубі. У цих випадках лікування запалення ясен передбачає усунення джерела інфекції у зубі. Коли зуб буде вилікувано, тоді й слизова відновиться, найчастіше без додаткового лікування саме запалень ясен.

Також можлива підтримуюча терапія. Вона передбачає біоревіталізацію слизової порожнини рота, коли вводяться препарати, що сприяють поліпшенню кровопостачання тканин. Таким чином, можна купірувати запальний процес.