Імплантація зубів

З видаленням зубів рано чи пізно стикається кожен пацієнт. Багато хто думає, що, оскільки зубів багато, втрата одного не тягне за собою серйозних наслідків. Насправді ж втрата навіть одного зуба, який є повноцінним органом, призводить до зниження здатності організму пережовувати їжу. І це далеко не єдиний наслідок.

Стоматологічна клініка Осадчого працює вже багато років, і ми не з чуток знаємо про три найпопулярніші моделі поведінки пацієнтів після видалення зуба.

Варіант 1-й: залишити як є

Часто пацієнти вирішують залишити все як є, точніше – стало. Однак надалі це призводить до зміщення зубного ряду. Організм не сприймає порожнеч і прагне щосили їх заповнити. У результаті зуби, що залишилися, починають зміщуватись у бік лунки видаленого зуба, що порушує прикус і призводить до інших проблем, наприклад, до таких, як артрит та артроз скронево-нижньощелепного суглоба, викривлення зубного ряду, головний біль, зміщення положення нижньої щелепи, асиметрія обличчя.

Варіант 2-й: установити міст

Кілька десятків років тому мостоподібні конструкції були одним із небагатьох способів відновлення втраченого зуба. Для їх установлення потрібне обточування двох сусідніх здорових зубів, які слугуватимуть опорою для мосту. Однак цей метод застарів, оскільки імплантати дають змогу замінити втрачений зуб без пошкодження сусідніх зубів.

Варіант 3-й: установити імплант

Найбільш прогресивним та оптимальним способом відновлення втраченого зуба на сьогодні є імплантація. Вона забезпечує комфорт, надійність і високу естетику – штучний зуб практично неможливо відрізнити від природного.

Імплантат (імплант) зуба – це конструкція, яка складається з декількох частин і дає змогу повністю заповнити втрачений зуб. Зуб людини можна умовно розділити на три частини: корінь, шийку й коронку.

Зубний імплантат дає змогу відновити всі три частини: власний корінь відновлюється завдяки штучному кореню (головній частині імпланту), шийка зуба компенсується за допомогою абатменту (перехідника), далі встановлюється штучна коронка.

Умовно всі зубні імплантати можна розділити на одно- та двоетапні. Конструкцію перших побудовано так, що штучний корінь поєднано з абатментом, у конструкції других штучний корінь і абатмент – це два окремих елементи.

Доволі часто пацієнти плутають імплант для зуба зі штифтом. Схожість полягає у тому, що деякі види штифтів, як і штучний корінь зуба, виготовляються з металу. Однак принципова відмінність у тому, що імплант інтегрується у кісткову тканину й замінює втрачений корінь, тоді як штифт уставляється у кореневий канал (корінь) зуба.

Відсутність одного чи декількох зубів:

• Агенезія (вроджена відсутність зубів).
• Втрата зуба внаслідок травми, карієсу, пульпіту чи інших стоматологічних захворювань.
• Видалення зуба через велике руйнування, що не підлягає реставрації.

Повна адентія (відсутність усіх зубів):

• Для фіксації повного незнімного протеза на імплантах.
• Для забезпечення стабілізації знімних протезів шляхом їх фіксації на балкових конструкціях чи кулястих аттачментах.

Проблеми з використанням знімних протезів:

• Ідіосинкразія на знімні протези (механічний чи психологічний дискомфорт).
• Нестабільність протеза під час жування та артикуляції.
• Атрофія кісткової тканини, що ускладнює фіксацію знімного протеза.

Естетичні показання:

• Порушення естетики обличчя через відсутність зубів у передньому відділі зубного ряду.
• Вроджена відсутність постійних бічних різців.

Функціональні порушення:

• Зміни прикусу та оклюзії внаслідок втрати зубів.
• Утруднення при жуванні, артикуляції чи диханні через втрату зубів.
• Вторинна травматична оклюзія через зміщення зубів і перевантаження збережених зубів.

Атрофія кісткової тканини щелепи:

• Для запобігання подальшій резорбції (усадки) кістки альвеолярного гребеня.
• Для стимуляції остеогенезу та збереження обʼєму щелепної кістки.

Патології скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС):

• Дисфункції СНЩС, спричинені відсутністю зубів і порушенням оклюзії.

Посттравматичні та післяопераційні дефекти:

• Відновлення зубів після травм, переломів щелеп чи хірургічного видалення новоутворень.

Реконструкція після онкологічних захворювань:

• Заміщення дефектів щелепи, що утворилися при хірургічному лікуванні пухлин.

Стоматологічна імплантація зубів може проходити із застосуванням різних методик, кожна з яких має свої переваги та недоліки. Стоматологічна клініка Осадчого (її фахівці) наполягає на тому, що пацієнти мають уважно розглядати всі переваги й недоліки методик та обирати ту, що несе у собі найменші ризики, а також оптимально підходить під клінічний випадок.

Установлення імпланту: порівняння методик

Методика передбачає, що встановлення імплантів зубів відбувається за один прийом. Штучний корінь інтегрується у кістку, водночас установлюють і абатмент (якщо це два різних елементи), і зʼєднувач. Одразу ж на імплант ставиться тимчасова коронка.

Зазначимо, що одноетапна імплантація може відбуватись як із миттєвим навантаженням, так і без нього. Якщо пацієнт хоче отримати швидкий результат, то лікар може встановити тимчасову коронку так, що на неї вже можна буде жувати. Проте подібне встановлення зубного імпланту повʼязане з високими ризиками відторгнення та втрати імпланту. Саме тому фахівці нашої клініки категорично не рекомендують імплантацію з миттєвим навантаженням на зубні імпланти.

Навіть якщо клінічна картина й побажання клієнтів дають змогу провести одноетапну імплантацію, краще вивести тимчасову коронку з прикусу та не навантажувати її на період приживлення імпланту.

Основні етапи одноетапної імплантації зубів:

1. Консультація і діагностика.
2. Установлення імпланту й абатменту.
3. Установлення тимчасової коронки.
4. Заміна тимчасової коронки на постійну.

Переваги одноетапної імплантації:

• Швидке відновлення естетики та функції зуба.
• Підходить для передньої групи зубів, де важливий зовнішній вигляд.
• Мінімальна кількість хірургічних втручань.

Недоліки одноетапної імплантації:

• Високі вимоги до стану кісткової тканини.
• Ризик перевантаження імпланту за недостатньої щільності кістки.

Установлення зубних імплантів у два етапи – це більш надійний та передбачуваний з погляду результату спосіб. Під час першого прийому відбувається встановлення зубного імплантату в кістку, далі слизову зашивають на період остеоінтеграції (приживлення). Під час другого прийому лікар оглядає стан імпланту, установлює формувач, абатмент і коронку.

Таким чином, установлення імпланту зуба у два етапи робить процес більш контрольованим та передбачуваним. Імплант надійно інтегрується у кістку, й тільки потім настає момент жувального навантаження.

Основні етапи двоетапної імплантації зубів:

1. Консультація і діагностика.
2. Установлення імпланту та ушивання на період остеоінтеграції (від 21 дня).
3. Установлення формувача ясен.
4. Зняття відбитків.
5. Установлення абатменту й фіксація коронки.

Переваги двоетапної імплантації:

• Максимальна надійність і низький ризик ускладнень.
• Підходить для пацієнтів із браком кісткової тканини.
• Ефективна у складних клінічних випадках.

Недоліки двоетапної імплантації:

• Більш тривалий процес лікування (2–6 місяців).
• Два хірургічних втручання.

Установлення імплантату повʼязане з нанесенням контрольованої травми кістки. І, звичайно ж, добре, коли можна накласти одну травму на іншу. Простіше кажучи, коли лікар видаляє зуб пацієнта, у спорожнілу лунку він може відразу ж вставити зубний імплант. Це дасть змогу значно скоротити терміни відновлення, оскільки у пацієнта замість двох хірургічних втручань – видалення та імплантації – буде одне.

Зазначимо, що встановлення зубного імплантату відразу після екстракції (видалення) можливе за сприятливої клінічної картини, коли немає запальних процесів чи інших протипоказань. Зазвичай одномоментну імплантацію застосовують у разі видалення зуба через травму чи хронічне, незагострене захворювання зуба.

Як і одноетапна, одномоментна імплантація може передбачати миттєве навантаження на імплантати зубів. Часом лікарі одразу ж установлюють тимчасову коронку й дозволяють пацієнтові на неї жувати. У «Стоматології Осадчого» ми наполягаємо на тому, що такий підхід дуже небезпечний для пацієнта, і ризики відторгнення імпланту занадто високі. Організму слід дати час для відновлення після видалення та інтеграції імпланту, і тільки потім є сенс давати жувальне навантаження.

Основні етапи одномоментної імплантації:

1. Консультація і діагностика.
2. Видалення зуба.
3. Установлення імпланту (далі можлива дво- чи одноетапна імплантація).

Переваги одномоментної імплантації:

• Скорочення термінів лікування шляхом поєднання видалення та імплантації.
• Збереження обсягу кісткової тканини.
• Мінімізація кількості хірургічних втручань.

Недоліки одномоментної імплантації:

• Необхідні висока кваліфікація лікаря й ретельне планування.
• Не підходить при інфекціях чи браку кісткової тканини.

Імплантація зубів у клініці Осадчого в Києві – це правильний вибір, адже ми вміємо запобігати ускладненням, що й дає нам змогу давати гарантію:

• Попередня підготовка. Робимо необхідні дослідження перед операцією: загальний аналіз крові, імунограму та посів на патогенну мікрофлору (за потреби), рентгенологічне дослідження, ретельно збираємо анамнез.
• Мінімізація кістковопластичних операцій. Кісткова пластика дає малопрогнозований результат, тому ми не є прихильниками подібних операцій. Замість цього ми використовуємо спеціальні короткі імпланти у вигляді плато (Ultrashort Plateau Root Form Implants), для яких достатньо 4 мм висоти кістки.
• Використання відповідних імплантологічних систем. Застосовуються імпланти з бактеріально-герметичним конусним зʼєднанням, зі скошеним плечем, з великою площею дотику з кісткою щелепи.
• Дійсно досвідчений хірург. Усі хірургічні операції проводяться щелепно-лицьовим хірургом із понад 40-річним досвідом, а не стоматологом змішаного прийому. У нас не практикують молоді хірурги, хоча ми розуміємо, що їм десь потрібно вчитися.
• Післяопераційна підтримка. Призначаємо післяопераційну медикаментозну підтримку з урахуванням раніше отриманих результатів аналізів, досліджень і зібраного анамнезу, мінімізуючи медикаментозне навантаження на організм пацієнта.

Підбиваючи проміжні підсумки, можна сказати, що імплантація, чи, як кажуть пацієнти, «встановлення імплантів зубів», – це найкращий із доступних способів відновлення втрачених органів.

Імпланти відкривають можливість для різного протезування. Так, можливий варіант протезування окремо кожного втраченого зуба за схемою: один зуб – один імплант. Водночас можливе протезування на імплантах, за якого незнімні протези фіксують на кількох імплантах (All-on-4, All-on-6 тощо).

Перелік переваг імплантації доволі значний.

Повне відновлення функції жування:

• Безпосереднє передавання жувального навантаження на кістку: імпланти (зуби) функціонують як природні корені, передаючи тиск прямо на кістку, що забезпечує природне біомеханічне навантаження.
• Збереження оклюзійного балансу: завдяки точній адаптації протеза запобігають перевантаженню сусідніх зубів та порушенням прикусу.
• Висока міцність: сучасні матеріали (титан, цирконій) забезпечують стійкість до жувальних навантажень, яку можна порівняти із властивостями природних зубів.

Збереження кісткової тканини:

• Профілактика резорбції кісткової тканини: установлення імпланту запобігає атрофії альвеолярного гребеня, яка була спричинена відсутністю природного кореня зуба.
• Стимуляція остеогенезу: постійне навантаження на кістку сприяє підтримці нормального рівня метаболічної активності у кістковій тканині.

Довговічність конструкції:

• Висока біосумісність: імпланти з титану й цирконію мають мінімальний ризик відторгнення завдяки їх інертності та здатності інтегруватися з кісткою.
• Стійкість до корозії та зношування: матеріали імплантів зберігають свої властивості упродовж десятиліть за дотримання рекомендацій щодо гігієни.
• Малий ризик ламання: імпланти мають високу міцність, що робить їх надійними навіть у разі інтенсивної експлуатації.

Максимальна стабільність конструкції:

• Фіксація коронки на імпланті: конструкцію надійно закріплено, що унеможливлює зміщення чи хитання, характерні для знімних протезів.
• Відсутність необхідності у підтримуванні сусідніх зубів: імплант не потребує препарування чи використання сусідніх зубів як опори, що зберігає їх структуру та здоровʼя.

Висока естетичність:

• Природний зовнішній вигляд: коронки на імплантах виготовляються індивідуально, що забезпечує їх ідеальну відповідність формі, кольору й розміру природних зубів.
• Збереження гармонії обличчя: запобігання атрофії кістки та підтримка правильного обʼєму кістки щелепи сприяють збереженню контуру обличчя та запобіганню передчасному старінню.
• Реалістичне відтворення контуру слизової: імплантація дає змогу досягти природного вигляду слизової тканини навколо коронки.

Комфорт для пацієнта:

• Відсутність дискомфорту під час використання: імплант сприймається як власний зуб, не викликаючи відчуття чужорідного тіла.
• Незалежність від клейових матеріалів: конструкція міцно фіксується й не потребує використання фіксувальних гелів, як при знімних протезах.
• Збереження дикції: установлення імпланту запобігає змінам артикуляції, які можуть виникати за відсутності зубів чи використання знімних протезів.

Універсальність та адаптивність:

• Різноманітність рішень: імпланти підходять для відновлення як окремих зубів, так і декількох зубів чи повного зубного ряду.
• Поєднання з іншими методами: можливе використання імплантів для фіксації знімних протезів чи мостоподібних конструкцій.
• Адаптація до складних випадків: імплантацію можна виконувати навіть за значної атрофії кістки з використанням методів адаптації чи кісткової регенерації.

Вартість імплантації зубів у стоматологіях Києва є варіативною. Вона залежить від цілої низки чинників, починаючи з витрат на рекламу й закінчуючи очікуваною премією лікаря за виконану роботу. Далеко не завжди основну частину вартості послуги становить у Києві ціна імпланту зуба. Проте в ідеальному світі та у «Стоматології Осадчого» це саме так: левова частка вартості імплантації припадає на покриття ціни зубного імпланту.

Ми користуємося доволі дорогими й перевіреними імплантами, щодо яких у нас уже є своя статистика віддалених результатів, яка охоплює 18 років. І це ще один важливий чинник, що дає змогу нашій клініці давати гарантію на імплантацію.

Вартість імплантації зубів у нашій клініці складається з:

• ціни імпланту зуба;
• ціни коронок;
• ціни компонентів (формувача, абатменту);
• вартості операції;
• вартості роботи зубних техніків;
• вартості лікування і санації ротової порожнини.