Имплантация зубов

С удалением зубов рано или поздно сталкивается каждый пациент. Многие думают, что, поскольку зубов много, потеря одного не влечёт за собой серьёзных последствий. На самом же деле потеря даже одного зуба, который является полноценным органом, приводит к снижению способности организма пережёвывать пищу. И это далеко не единственное последствие.

Стоматологическая клиника Осадчего работает уже много лет, и мы не понаслышке знаем о трёх самых популярных моделях поведения пациентов после удаления зуба.

Вариант 1: оставить как есть

Часто пациенты решают отказаться от вживления зубов и оставить всё как есть, точнее — стало. Однако в дальнейшем это приводит к смещению зубного ряда. Организм не воспринимает пустот и стремится всеми силами их заполнить. В результате оставшиеся зубы начинают смещаться в сторону лунки удалённого зуба, что нарушает прикус и приводит к другим проблемам, например, таким как артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, искривление зубного ряда, головная боль, смещение положения нижней челюсти, асимметрия лица.

Вариант 2: установить мост

Несколько десятков лет назад мостовидные конструкции были одним из немногих способов восстановления утраченного зуба. Для их установки требуется обточка двух соседних здоровых зубов, которые будут служить опорой для моста. Однако этот метод устарел, поскольку имплантаты позволяют заменить утраченный зуб без повреждения соседних зубов.

Вариант 3: установить имплант

Самым прогрессивным и оптимальным способом восстановления утраченного зуба на сегодняшний день является имплантация зубов. Она обеспечивает комфорт, надёжность и высокую эстетику — искусственный зуб практически невозможно отличить от естественного.

Имплантант (имплантат, имплант) зуба — это конструкция, которая состоит из нескольких частей и позволяет полностью восполнить утраченный зуб. Зуб человека можно условно разделить на три части: корень, шейку и коронку.

Зубной имплантат позволяет восполнить все три части: собственный корень восполняется за счёт искусственного корня (главной части импланта), шейка зуба компенсируется с помощью абатмента (переходника), далее устанавливается искусственная коронка.

Условно все зубные имплантаты можно разделить на одноэтапные и двухэтапные. Конструкция первых построена таким образом, что искусственный корень совмещён с абатментом, в конструкции вторых искусственный корень и абатмент — это два отдельных элемента.

Довольно часто пациенты путают имплант для зуба со штифтом. Схожесть заключается в том, что некоторые виды штифтов, как и искусственный корень зуба, изготавливаются из металла. Однако принципиальное отличие в том, что имплант интегрируется в костную ткань и замещает утраченный корень, тогда как штифт вставляется в корневой канал (корень) зуба.

Отсутствие одного или нескольких зубов:

• Агенезия (врождённое отсутствие зубов).
• Потеря зуба в результате травмы, кариеса, пульпита или других стоматологических заболеваний.
• Удаление зуба из-за обширного разрушения, не подлежащего реставрации.

Полная адентия (отсутствие всех зубов):

• Для фиксации полного несъёмного протеза на имплантах.
• Для обеспечения стабилизации съёмных протезов путём их фиксации на балочных конструкциях или шаровидных аттачментах.

Проблемы с использованием съёмных протезов:

• Непереносимость съёмных протезов (механический или психологический дискомфорт).
• Нестабильность протеза при жевании и речи.
• Атрофия костной ткани, затрудняющая фиксацию съёмного протеза.

Эстетические показания:

• Нарушение эстетики лица из-за отсутствия зубов в переднем отделе зубного ряда.
• Врождённое отсутствие постоянных боковых резцов.

Функциональные нарушения:

• Изменения прикуса и окклюзии вследствие потери зубов.
• Затруднения в жевании, речи или дыхании из-за утраты зубов.
• Вторичная травматическая окклюзия из-за смещения зубов и перегрузки сохранившихся зубов.

Атрофия костной ткани челюсти:

• Для предотвращения дальнейшей резорбции (усадки) кости альвеолярного гребня.
• Для стимуляции остеогенеза и сохранения объёма челюстной кости.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):

• Дисфункции ВНЧС, вызванные отсутствием зубов и нарушением окклюзии.

Посттравматические и постоперационные дефекты:

• Восстановление зубов после травм, переломов челюстей или хирургического удаления новообразований.

Реконструкция после онкологических заболеваний:

• Замещение дефектов челюсти, образовавшихся в результате хирургического лечения опухолей.

Стоматологическая имплантация зубов может проходить с применением различных методик, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки. Стоматологическая клиника Осадчего (её специалисты) настаивает на том, что пациенты должны внимательно рассматривать все достоинства и недостатки методик и выбирать ту, которая несёт в себе наименьшие риски, а также оптимально подходит под клинический случай.

Установка импланта: сравнение методик

Методика подразумевает, что установка имплантов зубов происходит за один приём. Искусственный корень интегрируется в кость, одновременно устанавливаются и абатмент (если это два разных элемента), и соединитель. Сразу же на имплант ставится временная коронка.

Отметим, что одноэтапная имплантация может проходить как с немедленной нагрузкой, так и без неё. Если пациент хочет получить быстрый результат, то врач может установить временную коронку так, чтобы на неё уже можно было жевать. Однако подобная установка зубного импланта связана с высокими рисками отторжения и потери импланта. Именно поэтому специалисты нашей клиники категорически не рекомендуют имплантацию с немедленной нагрузкой на зубные импланты.

Даже если клиническая картина и пожелания клиентов позволяют провести одноэтапную имплантацию, лучше вывести временную коронку из прикуса и не нагружать её на период приживления импланта.

Основные этапы одноэтапной имплантации зубов:

1. Консультация и диагностика.
2. Установка импланта и абатмента.
3. Постановка временной коронки.
4. Замена временной коронки на постоянную.

Преимущества одноэтапной имплантации:

• Быстрое восстановление эстетики и функции зуба.
• Подходит для передней группы зубов, где важен внешний вид.
• Минимальное количество хирургических вмешательств.

Недостатки одноэтапной имплантации:

• Высокие требования к состоянию костной ткани.
• Риск перегрузки импланта при недостаточной плотности кости.

Установка зубных имплантов в два этапа — это более надёжный и предсказуемый с точки зрения результата способ. Во время первого приёма происходит установка зубного имплантата в кость, далее слизистую зашивают на период остеоинтеграции (приживления). Во время второго приёма врач осматривает состояние импланта, устанавливает формирователь, абатмент и коронку.

Таким образом, установка импланта зуба в два этапа делает процесс более контролируемым и предсказуемым. Имплант надёжно интегрируется в кость, и только потом наступает момент жевательной нагрузки.

Основные этапы двухэтапной имплантации зубов:

1. Консультация и диагностика.
2. Установка импланта и ушивание на период остеоинтеграции (от 21 дня).
3. Установка формирователя десны.
4. Снятие оттисков.
5. Установка абатмента и фиксация коронки.

Преимущества двухэтапной имплантации:

• Максимальная надёжность и низкий риск осложнений.
• Подходит для пациентов с недостатком костной ткани.
• Эффективна при сложных клинических случаях.

Недостатки двухэтапной имплантации:

• Более длительный процесс лечения (2–6 месяцев).
• Два хирургических вмешательства.

Установка имплантата связана с нанесением контролируемой травмы кости. И, конечно же, хорошо, когда можно наложить одну травму на другую. Проще говоря, когда врач удаляет зуб пациента, в опустевшую лунку он может сразу же вставить зубной имплант. Это позволит значительно сократить сроки восстановления, поскольку у пациента вместо двух хирургических вмешательств — удаления и имплантации — будет одно.

Отметим, что установка зубного имплантата сразу после экстракции (удаления) возможна при благоприятной клинической картине, когда нет воспалительных процессов или других противопоказаний. Обычно одномоментную имплантацию применяют при удалении зуба вследствие травмы или хронического, необострённого заболевания зуба.

Как и одноэтапная, одномоментная имплантация может подразумевать немедленную нагрузку на имплантаты зубов. Иногда врачи сразу же устанавливают временную коронку и позволяют пациенту на неё жевать. В «Стоматологии Осадчего» мы настаиваем на том, что такой подход очень опасен для пациента, и риски отторжения импланта слишком высоки. Организму следует дать время для восстановления после удаления и интеграции импланта, и только потом есть смысл давать жевательную нагрузку.

Основные этапы одномоментной имплантации:

1. Консультация и диагностика.
2. Удаление зуба.
3. Установка импланта (далее возможна двухэтапная или одноэтапная имплантация).

Преимущества одномоментной имплантации:

• Сокращение сроков лечения за счёт совмещения удаления и имплантации.
• Сохранение объёма костной ткани.
• Минимизация количества хирургических вмешательств.

Недостатки одномоментной имплантации:

• Требует высокой квалификации врача и тщательного планирования.
• Не подходит при инфекциях или недостатке костной ткани.

Имплантация зубов в клинике Осадчего в Киеве — это правильный выбор, ведь мы умеем предупреждать осложнения, что и позволяет нам давать гарантию:

• Предварительная подготовка. Делаем необходимые исследования перед операцией: общий анализ крови, иммунограмму и посев на патогенную микрофлору (при необходимости), рентгенологическое исследование, тщательно собираем анамнез.
• Минимизация костнопластических операций. Костная пластика даёт малопрогнозируемый результат, поэтому мы не являемся сторонниками подобных операций. Вместо этого мы используем специальные короткие импланты в виде плато (Ultrashort Plateau Root Form Implants), для которых достаточно 4 мм высоты кости.
• Использование соответствующих имплантологических систем. Применяются импланты с бактериально-герметичным конусным соединением, со скошенным плечом, с большой площадью контакта с костью челюсти.
• Действительно опытный хирург. Вся хирургия проводится челюстно-лицевым хирургом с более чем 40-летним опытом, а не стоматологом смешанного приёма. У нас не практикуют молодые хирурги, хотя мы понимаем, что им где-то нужно учиться.
• Послеоперационная поддержка. Назначаем послеоперационную медикаментозную поддержку с учётом ранее полученных результатов анализов, исследований и собранного анамнеза, минимизируя медикаментозную нагрузку на организм пациента.

Подводя промежуточные итоги, можно сказать, что имплантация или, как говорят пациенты, «установка имплантов зубов», — это лучший из доступных способов восстановления утраченных органов.

Импланты открывают возможность для различного протезирования. Так, возможен вариант протезирования каждого отдельного утраченного зуба по схеме: один зуб — один имплант. В то же время возможно протезирование на имплантах, при котором несъёмные протезы фиксируют на нескольких имплантах (All-on-4, All-on-6 и т. д.).

Перечень преимуществ имплантации довольно внушительный.

Полное восстановление функции жевания:

• Прямая передача жевательной нагрузки на кость: импланты (зубы) функционируют как естественные корни, передавая давление непосредственно на кость, что обеспечивает естественную биомеханическую нагрузку.
• Сохранение окклюзионного баланса: за счёт точной адаптации протеза предотвращается перегрузка соседних зубов и нарушения прикуса.
• Высокая прочность: современные материалы (титан, цирконий) обеспечивают устойчивость к жевательным нагрузкам, сопоставимую с естественными зубами.

Сохранение костной ткани:

• Профилактика резорбции костной ткани: установка импланта предотвращает атрофию альвеолярного гребня, вызванную отсутствием естественного корня зуба.
• Стимуляция остеогенеза: постоянная нагрузка на кость способствует поддержанию нормального уровня метаболической активности в костной ткани.

Долговечность конструкции:

• Высокая биосовместимость: импланты из титана и циркония обладают минимальным риском отторжения благодаря их инертности и способности интегрироваться с костью.
• Устойчивость к коррозии и износу: материалы имплантов сохраняют свои свойства в течение десятилетий при соблюдении рекомендаций по гигиене.
• Малый риск поломки: импланты обладают высокой прочностью, что делает их надёжными даже при интенсивной эксплуатации.

Максимальная стабильность конструкции:

• Фиксация коронки на импланте: конструкция надёжно закреплена, что исключает смещение или расшатывание, характерное для съёмных протезов.
• Отсутствие необходимости в поддержке соседних зубов: имплант не требует препарирования или использования соседних зубов в качестве опоры, что сохраняет их структуру и здоровье.

Высокая эстетичность:

• Естественный внешний вид: коронки на имплантах изготавливаются индивидуально, что обеспечивает их идеальное соответствие форме, цвету и размеру естественных зубов.
• Сохранение гармонии лица: предотвращение атрофии кости и поддержание правильного объёма кости челюсти способствует сохранению контура лица и предотвращению преждевременного старения.
• Реалистичное воспроизведение контура слизистой: имплантация позволяет добиться естественного вида слизистой ткани вокруг коронки.

Комфорт для пациента:

• Отсутствие дискомфорта при использовании: имплант воспринимается как собственный зуб, не вызывая ощущения инородного тела.
• Независимость от клеевых материалов: конструкция прочно фиксируется и не требует использования фиксирующих гелей, как в случае съёмных протезов.
• Сохранение дикции: установка импланта предотвращает изменения артикуляции, которые могут возникать при отсутствии зубов или использовании съёмных протезов.

Универсальность и адаптивность:

• Разнообразие решений: импланты подходят для восстановления как одиночных зубов, так и нескольких зубов или полного зубного ряда.
• Сочетание с другими методами: возможно использование имплантов для фиксации съёмных протезов или мостовидных конструкций.
• Адаптация к сложным случаям: имплантация может выполняться даже при значительной атрофии кости с использованием методов адаптации или костной регенерации.

Стоимость имплантации зубов в стоматологиях Киева вариативна. Она зависит от целого ряда факторов, начиная с расходов на рекламу и заканчивая ожидаемой премией врача за выполненную работу. Далеко не всегда основную часть стоимости услуги составляет в Киеве цена импланта зуба. Однако в идеальном мире и в «Стоматологии Осадчего» это именно так: львиная доля стоимости имплантации приходится на покрытие цены зубного импланта.

Мы используем довольно дорогие и проверенные импланты, по которым у нас есть личная статистика отдалённых результатов сроком 18 лет. Это ещё один немаловажный фактор, позволяющий нашей клинике давать гарантию на имплантацию.

Стоимость имплантации зубов в нашей клинике складывается из:

• цены импланта зуба;
• цены коронок;
• цены комплектующих (формирователь, абатмент);
• стоимости операции;
• стоимости работы зубных техников;
• стоимости лечения и санации ротовой полости.