Лечение пародонтита

Пародонтит является воспалительным заболеванием, которое поражает мягкие ткани слизистой оболочки рта, периодонтальные связки и костные ткани. Обострение пародонтита может провоцировать не только абсцессы, кисты и потерю зубов, но и возникновение системных воспалительных реакций.

Довольно часто пациенты путают пародонтит с пародонтозом, однако созвучность названий и некоторое пересечение в симптоматике не должны вводить в заблуждение. Главное отличие состоит в том, что пародонтит зуба имеет воспалительную природу, тогда как пародонтоз — это дистрофическое заболевание, развивающееся на фоне нарушения кровообращения и трофики (питания) тканей.

Существенно различаются заболевания и с точки зрения прогрессирования: пародонтит дёсен (слизистой) имеет ярко выраженную симптоматику и легко диагностируется на ранних стадиях, пародонтоз, напротив, длительное время развивается бессимптомно. К тому же пародонтит на ранних стадиях поражает мягкие ткани и лишь затем костные, пародонтоз же разрушает костную ткань, вследствие чего возникает рецессия слизистой.

Симптомами пародонтита являются:

• Кровоточивость мягких тканей.
• Покраснение и припухлость мягких тканей.
• Рецессия (уменьшение) слизистой.
• Галитоз (неприятный запах изо рта).
• Боль при жевании.
• Подвижность зубов.

Причинами пародонтита являются:

• Бактериальная инфекция.
• Недостаточная гигиена ротовой полости.
• Наследственность.
• Курение.
• Гормональные изменения.
• Некоторые системные заболевания.
• Неправильный прикус.

При появлении первых подозрений или признаков пародонтита следует немедленно обратиться к врачу — такова общая рекомендация всех клиник, и мы не исключение. Мы не устаём повторять то, что хорошо знаем из практики: люди часто игнорируют симптомы. Делать этого не следует, далее вы прочитаете о том, насколько различаются методики лечения пародонтита на ранних и поздних стадиях.

Лечение пародонтита, как и любого другого заболевания, начинается с диагностики. Современная медицина предлагает большое количество доступных методик:

• Сбор анамнеза и осмотр.

Необходимы для того, чтобы определить возможный круг причин, спровоцировавших появление заболевания.

• Пародонтальное зондирование.

Подразумевает использование специального инструмента, который позволяет измерять глубину пародонтальных карманов. Показатель в норме составляет 1–3 мм, если глубина кармана больше, то имеется воспалительный процесс. Также пародонтальный зонд позволяет установить глубину проникновения инфекции.

• Рентгенологическое исследование.

С помощью снимка можно оценить состояние костной ткани и понять, распространилась ли инфекция на неё. В некоторых случаях также может быть назначено КТ или 3D-томография.

• Оценка подвижности зубов.

Степень подвижности классифицируется от 0 до 3, где 0 — это отсутствие подвижности, а 3 — высокая подвижность зуба.

• Микробиологическое исследование.

В некоторых случаях может потребоваться мазок, необходимый для анализа микрофлоры и определения типа антибактериальных средств.

• Анализы на наличие системных заболеваний.

Поскольку пародонтит часто связан с такими заболеваниями, как диабет и заболевания иммунной системы, врач может рекомендовать дополнительные анализы.

Пародонтит проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется различной степенью поражения тканей пародонта и симптомами. Чем раньше выявлена стадия, тем легче остановить развитие заболевания и сохранить здоровье полости рта.

1. Начальная стадия (лёгкий пародонтит).

Характеризуется первичным повреждением мягких тканей без вовлечения костной ткани.

Симптомы:

• Кровоточивость во время чистки зубов.
• Небольшое покраснение и отёчность слизистой.
• Дискомфорт и зуд.
• Неприятный запах изо рта.

Лечение пародонтита на 1-й стадии: обычно заключается в профессиональной чистке зубов, удалении зубного налёта и зубного камня, назначении антисептических полосканий.

2. Средняя стадия (умеренный пародонтит).

Воспаление проникает в более глубокие ткани пародонта, включая связочный аппарат зуба и костную ткань.

Симптомы:

• Усиленное кровотечение слизистой, часто — при надавливании.
• Глубокие пародонтальные карманы до 4–5 мм.
• Боль и дискомфорт при жевании.
• Лёгкая подвижность зубов.
• Усиление неприятного запаха изо рта.

Лечение пародонтита на 2-й стадии: требует более серьёзного лечения. Помимо профессиональной чистки, могут быть назначены антибиотики, глубокое очищение корней зубов (кюретаж) и антисептическая обработка карманов.

3. Тяжёлая стадия (тяжёлый пародонтит).

Воспаление вызывает значительное разрушение костной ткани и пародонтальных связок. Ткани, поддерживающие зуб, серьёзно повреждены, что может привести к потере зубов.

Симптомы:

• Постоянная кровоточивость.
• Глубокие пародонтальные карманы: от 6 мм.
• Очень неприятный запах изо рта из-за нагноения.
• Рецессия слизистой и обнажение корней.
• Выраженная подвижность зубов.
• Боль при жевании.

Лечение пародонтита на 3-й стадии: требуется комплексное лечение, включая хирургические методы. Очищение глубоких карманов и лоскутные операции направлены на восстановление разрушенной ткани и закрепление зубов.

4. Терминальная стадия (запущенный пародонтит).

Полное разрушение опорных структур зубов, что делает их неспособными выполнять свои функции.

Симптомы:

• Сильно разрушенные зубы, возможно их произвольное выпадение.
• Выделение гноя из пародонтальных карманов.
• Интенсивная боль, затрудняющая жевание.
• Большая рецессия слизистой.

Лечение пародонтита на 4-й стадии: основное лечение направлено на удаление зубов и подготовку к протезированию (установка мостов, съёмных протезов или имплантов, если костная ткань поддаётся стабилизации).

Общее лечение пародонтита можно разделить на две группы: консервативное и хирургическое:

1. Консервативное лечение пародонтита.

Консервативные методы направлены на остановку воспаления и предотвращение разрушения тканей без хирургического вмешательства. Они эффективны на начальных стадиях пародонтита и в качестве поддерживающей терапии после хирургического лечения.

Лечение подразумевает:

• Профессиональную чистку (удаление налёта и камней).
• Вектор-терапию.
• Медикаментозное лечение (антисептическое полоскание, антибактериальные гели и повязки для местного применения).
• Глубокую чистку карманов (кюретаж).
• Реминерализирующую терапию.
• Шинирование.
• Физиотерапию.

2. Хирургическое лечение пародонтита.

Хирургические методы используются при средней и тяжёлой стадиях пародонтита, когда консервативные методы уже недостаточны для восстановления здоровья тканей.

Лечение подразумевает:

• Проведение лоскутной операции.

Слизистая ткань разрезается, и врач получает доступ к глубоким пародонтальным карманам, проводит очистку корней и удаление инфицированных тканей.

• Гингивэктомию.

Производится удаление разросшейся и повреждённой ткани слизистой вокруг зубов, что помогает уменьшить глубину карманов.

• Удаление зубов.

На запущенных стадиях, когда зубы невозможно спасти, врач может рекомендовать их удаление. После экстракции возможна подготовка к установке зубных имплантов или других протезов для восстановления жевательной функции и эстетики.

Традиционный и всем понятный способ профилактики заболевания — поддержание гигиены. При этом речь идёт как о домашней гигиене, так и о периодической профессиональной чистке зубов в клинике. Пародонтит значительно проще предупредить при неукоснительном соблюдении правила регулярных плановых осмотров раз в полгода.

К факторам, которые снижают риск развития заболевания, следует отнести здоровое питание, богатое витаминами и микроэлементами, отказ от курения и контроль системных заболеваний.

Цена лечения пародонтита зависит от стадии заболевания, также она может варьироваться в Киеве по сравнению с другими городами Украины из-за уровня клиники и её ценовой политики.

При использовании консервативных методов лечения стоимость одного приёма в Киеве составит от 1,5 до 3 тысяч гривен. Если же лечение подразумевает использование ультразвуковых методик, то цена возрастает в среднем вдвое.

Комплексное хирургическое лечение стоит значительно дороже. В Киеве цена кюретажа колеблется в диапазоне от 3 до 10 тысяч гривен. Общая же стоимость лечения может достигать 55 тысяч гривен.