Удаление ретинированного зуба мудрости

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) начинают прорезываться в возрасте от 17 до 25 лет. Однако в этом вопросе есть высокая индивидуальная изменчивость и период прорезания восьмерок может варьироваться. Разным может быть и количество зубов мудрости: их в закладке бывает от четырех и до нуля. Зубы мудрости можно смело назвать атавизмом и на сегодня нормой для взрослого человека является наличие 28 зубов.

Если давним предкам человека третьи моляры были нужны для пережёвывания сырой или очень твердой пищи, то современному человеку зубы мудрости приносят скорее проблемы, нежели пользу.

В процессе эволюции череп и челюсть человека изменились и довольно часто зубам мудрости просто не хватает места для нормального прорезывания. Дабы избежать проблем в будущем, многие стоматологи рекомендуют своим пациентам удалять еще не прорезавшиеся зубы мудрости в плановом порядке.

Ретинированный зуб мудрости – это зуб, который не может нормально прорезаться. Здесь важно понимать, что еще непрорезавшийся зуб мудрости нельзя считать автоматически ретинированным, так как в данном случае речь идет о том, что даже при наличии достаточного срока, такой зуб просто физически не сможет прорезаться.

Причины появления ретинированного зуба мудрости:

• нехватка места (в кости челюсти недостаточно места для физиологичного прорезывания);
• костные препятствия (плотная кость или другие структурные особенности челюсти).

Зубы мудрости могут быть не только ретинированными, но и дистопированными – то есть находящимися в неправильном положении (наклоненными, выдвинутыми или повернутыми по оси).

Возможны, и часто встречаются на практике, ситуации, при которых зуб мудрости ретинированный и одновременно дистопированный. То есть еще до прорезывания понятно, что зуб уже находится в неправильном положении. Судить об этом можно на основании рентгеновского снимка.

Наличие ретинированного и тем более ретинированного и дистопированого зуба мудрости является прямым показанием к его удалению. Часто пациенты не решаются на операцию, мотивируя свое нежелание тем, что зуб их не беспокоит, но это лишь вопрос времени.

Удалить ретинированный зуб мудрости следует для избежания:

• боли. Рано или поздно зуб начнет давить на ткани и провоцировать сначала дискомфорт, а затем и боль. Иногда непрорезавшиеся зубы мудрости становятся причиной и головной боли;
• инфицирования. Ретинированные зубы мудрости создают проблемы для чистки и гигиены, тем самым повышая риск развития инфекций и заболеваний ротовой полости;
• повреждения соседних зубов. Зуб может оказывать давление не только на мягкие ткани, но и на соседние здоровые зубы, тем самым разрушая их;
• развития опухолей;
• формирования неправильного прикуса.

1. Диагностика

Довольно часто пациенты начинают понимать, что ретинированный зуб мудрости требует удаления из-за таких симптомов, как:

• дискомфорт и боль;
• набухание слизистой;
• боль при жевании;
• боль и трудности при открывании рта.

Но в идеале до появления таких симптомов лучше не доходить, а для этого следует не пренебрегать плановыми осмотрами у врача. Врач может сделать снимок и сразу установить, требует ли зуб удаления, есть ли шансы на его физиологическое прорезывание. Подчеркнем: удаление ретинированных зубов мудрости даже при наличии симптомов невозможно без предварительного снимка: перед операцией хирург должен видеть полную картину.

2. Операция по удалению ретинированного зуба мудрости

Может быть выполнена как под анестезией, так и под наркозом. В процессе операции хирург сперва должен получить доступ к зубу: разрезается слизистая, а в некоторых случаях может быть удалена и часть костной ткани. Далее врач удаляет зуб и накладывает швы.

3. Реабилитация

После удаления ретинированного зуба мудрости наступает период реабилитации и восстановления. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также рекомендовано первые несколько дней после операции воздержаться от курения, употребления алкоголя и ограничить физическую активность. Вполне понятно, что пациент так же должен соблюдать правила гигиены.

4. Снятие швов и осмотр

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента швы после операции снимаются через 7–14 дней.

Операция может быть осложнена рядом факторов, требовать от врача большего опыта и применения большего количества инструментов.

Факторы, влияющие на степень сложности операции:

Свои особенности есть и в удалении ретинированных зубов мудрости в зависимости от того, находятся они в верхней или в нижней челюстях.

Удаление верхних ретинированных зубов мудрости осложняется тем, что такие зубы анатомически соседствуют с гайморовыми пазухами. Поэтому существует риск перфорации и проникновения в пазуху, что может привести к развитию одонтогенного гайморита. Для избежания подобных осложнений хирурги-стоматологи часто используют так называемые осторожные доступы при удалении ретинированного зуба верхней челюсти.

Удаление нижнего ретинированного зуба мудрости может быть осложнено его близким расположением к нижнечелюстному альвеолярному нерву. Травмотизация этого нерва крайне нежелательна и может привести к онемению губы, языка, подбородка. Несмотря на то, что со временем онемение проходит, хирурги нашей клиники избегают нанесения дополнительных травм при удалении ретинированного зуба нижней челюсти.

Некоторые стоматологические клиники Киева предлагают удаление зуба мудрости ретинированного под наркозом, позиционируя это как некую новую услугу. На деле же проведение стоматологических операций под общим наркозом – это не что-то новое. В нашей клинике мы также проводим стоматологические операции под общим наркозом, но по прямым медицинским показаниям.

Отметим, что в Европе операции по удалению ретинированных зубов мудрости проводят под общим наркозом и по степени сложности приравнивают к операциям по удалению аппендикса. Европейские медики учитывают также тяжесть психотравмы, которая наносится пациенту. Удаление ретинированного зуба мудрости под общим наркозом имеет свои резоны, так как операция не только сложная, но и длительная (не менее 30 минут).

Но удаление зуба мудрости под наркозом в Киеве стало не столько медицинской необходимостью, сколько фишкой.

Среди существенных недостатков использования общего наркоза следует отметить два:

• хирургу сложнее работать с полностью неконтактным пациентом;
• стоимость операции существенно возрастает.

Стоимость удаления ретинированного зуба мудрости под наркозом возрастает существенно. Пациент должен понимать, что ему дополнительно понадобиться:

• пакет анализов;
• консультация анестезиолога;
• анестезиологическое сопровождение.

В нашей клинике мы рекомендуем использовать общий наркоз тогда, когда речь идет о сложной и заведомо длительной операции, а также советуем пользоваться возможностью и удалять все зубы мудрости за один раз.

Цена удаления ретинированного зуба мудрости под местной анестезией будет минимум в три раза ниже, нежели цена на аналогичную операцию под наркозом. При этом использование хорошей патентированной анестезии гарантирует комфорт пациента и отсутствие болевых ощущений. В Киеве средняя цена на удаление ретинированного зуба мудрости составляет от 5 до 8 тысяч гривен.

Приведем слова главного хирурга нашей клиники Игоря Осадчего: «Опыт, умение и скорость — вот залог успеха. Чем быстрее проходит операция, тем пациенту легче. Мы удаляем сперва два зуба мудрости, а затем спрашиваем: готов ли пациент продолжать или удаление остальных зубов следует перенести другой раз. Как правило, удается быстро и за один раз удалить все четыре зуба мудрости и избавить пациента от страданий».