Зубные коронки: керамические и металлокерамические

Зуб состоит из трех основных частей: корня или корней, шейки и коронки. В процессе жизни собственная коронка (видимая часть зуба) может разрушаться – для восстановления разрушенного зуба и используются технически-выполненные искусственные зубные коронки.

Если доктор рекомендует установить коронку, то это означает, что речь идет о внеротовой реставрации. То есть сама металлокерамическая или керамическая коронка будет изготавливаться не во время приема у стоматолога, а в зуботехнической лаборатории.

Большое количество клиник в Киеве сейчас предлагает проводить внеротовую реставрацию за один день. Но изготавливать коронки должен не врач, а зубной техник. Это довольно сложный процесс, при котором учитываются все параметры: начиная от формы, заканчивая подбором точного цвета.

В нашей клинике мы руководствуемся правилом: коронка должна быть неотличима от собственных зубов пациента. Для этого мы прибегаем к помощи лучших технических лабораторий страны. Только так мы можем гарантировать качество: и металлокерамическая, и керамическая коронка, цена которых не выше среднерыночных, будут идеально прилегать к собственным зубам пациента и совпадать по тону.

Замена зубов на керамику имеет смыл только тогда, когда к этому есть прямые медицинские показания, такие как:

1. Разрушение собственной коронки зуба более, чем на 30%.
2. Депульпирование зуба (удаление нерва). Довольно часто депульпированный зуб восстанавливают при помощи фотополимерной пломбы. Но индекс упругости пломбы отличается от индекса упругости тканей зуба. При жевательной нагрузке пломба может разрушить корень и привести к необходимости удаления. Поэтому мы рекомендуем покрывать депульпированные зубы коронками.
3. Решение эстетических проблем. При изменениях цвета зуба, травмах, сколах мы также рекомендуем использовать искусственные коронки.
4. Патологическая стираемость. Деминерализирующие процессы или неправильный прикус могут стать причинами патологической стираемости зубов (истончения эмали). В таких случаях, дабы исправить прикус и сохранить зубы, также следует использовать керамические или металлокерамические коронки, которые не подвержены стираемости.

• Диагностика и составления плана восстановления прикуса
• Изготовление диагностических моделей зубов
• Подготовка зубов к протезированию (препарирование зуба, культевые вкладки)
• Изготовление зубных коронок, виниров, мостовидных конструкций, полных либо частичных съемных протезов
• Установка ортопедических конструкций в полости рта.

• При отсутствии одного, нескольких (или всех) зубов в полости рта
• При эстетических дефектах зубов или зубного ряда
• При нарушении функции жевания после ортодонтического лечения
• При патологической стираемости твердых тканей зубов
• При нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава (боль и хруст возле уха).

Установка металлокерамической коронки на зуб возможна и еще при одном медицинском показании – невозможности имплантации. В том случае, если зуб удален, а на его место нельзя поставить имплант, необходима установка коронок на два (или больше) соседних зуба. Зубной мост из металлокерамики представляет собой конструкцию, где две (или больше) коронки выступают в качестве точек опоры, а между ними располагается фасетка (имитация отсутствующего зуба). Для зубных мостов не может быть использована коронка керамическая, так как она тоньше и не подходит для этого вида протезирования.

Часто в стоматологиях Украины, в том числе и Киева, доктора принимают решения связать в одной конструкции несколько своих зубов пациента. Конечно, многое зависит от клинической картины, но мы рекомендуем при возможности делать отдельно стоящие коронки, и не соединять отдельно стоящие зубы единым мостом. В этом случае один разрушившийся в будущем зуб, который входит в мостовую конструкцию, можно будет заменить, не разрушая зубные коронки на других зубах.

Металлокерамическая коронка представляет собой колпачок из металла, покрытый керамикой.

Искусственные коронки могут быть пластмассовые, керамические, металлические, металлокерамические или изготовленные из диоксида циркония. Важно понимать, что диоксид циркония, оксид циркония, циркониевый диоксид – это один и тот же материал с формулой ZrO₂. Часто можно встретить информацию о том, что диоксид циркония – это безметалловая коронка, но это не так.

У диоксида циркония есть ряд важных преимуществ. В отличие от других металлических коронок, которые раньше производились при помощи штамповки или литья, диоксид циркония фрезеруется. Таким образом, металлокерамическая коронка более точно прилегает к зубу. Кроме того, материал инертный к организму и такие металлокерамические коронки не вызывают никаких реакций во рту.

Металлокерамическая коронка, изготовленная не на основе диоксида циркония, в дальнейшем может спровоцировать появление синюшной каймы на десне. Это обусловлено тем, что металл коронки вступает в реакцию с кислотами и щелочами. Поэтому мы рекомендуем своим пациентам выбирать керамические протезы зубов.

Установка металлокерамических коронок в нашей клинике происходит следующим образом. Мы проводим диагностику и лечение зуба. В ряде случаев необходимо депульпирование зуба, то есть удаление нерва. Металлокерамическая коронка не может быть установлена на невылеченный или недолеченный зуб.

Этапы установки металлокерамической коронки в общем виде выглядают так. После произведенного лечения, мы отправляем замеры в лабораторию, где изготавливаются металлокерамические коронки. Во время следующего визита пациента мы непосредственно устанавливаем коронку.

Также обязательным этапом нашей работы является контроль качества. Всех пациентов мы предупреждаем о том, что болевые ощущения после установки металлокерамической коронки возможны в течении 1-2 дней. Если было установлено много коронок в один прием, то в течении 1-2 недель возможно накусывание щек из-за формирования нового правильного прикуса.

Важным фактором для клиента часто является цена, установка металлокерамической коронки – процесс, в котором задействован непосредственно сам доктор и опосредовано зубной техник, поэтому в цене услуги отражена стоимость самой коронки и стоимость работ.

Такой товар, как коронка металлокерамическая может существенно разнится в стоимости, в зависимости от материала. В нашей клинике мы стремимся использовать такие материалы, которые позволяли бы добиться не только медицинских, но и эстетических успехов. Здоровые красивые зубы, которые невозможно отличить от натуральных – не пожелание, а базовое требование, которого мы придерживаемся. Поэтому для работы нам подходит только такая металлическая коронка, цена и качество которой достойны наших клиентов.

В некоторых клиниках Киева стоимость установки металлокерамической коронки отличается от стоимости керамической коронки, но не у нас. Наши клиенты могут выбрать коронку, которая подходит им не исходя из фактора цены, а в зависимости от предпочтений и медицинских показаний.

В ряде случаев нужны металлокерамические коронки на передние зубы, цена таких изделий не будет отличаться от стоимости других коронок того же типа.

Керамическая коронка отличается от металлокерамической тем, что и колпачок, и покрытие изготовлены из прессованной керамики. В нашей клинике стоимость керамической коронки такая же, как и стоимость металлокерамического изделия из диоксида циркония. При этом и с эстетической, и с медицинской точки зрения керамические коронки имеют ряд преимуществ – на свой зуб мы рекомендуем устанавливать именно их.

Керамическая коронка тоньше, прозрачней и не уступает по долговечности. Отметим, что керамические коронки на переднее зубы – это отличное решение, так как прессованная керамика позволяет не только идеально подобрать тон, но и сделать прозрачный край. Такие зубки будут неотличимы от собственных зубов пациента.

Установка керамической коронки на зуб ничем не отличается от процесса установки металлокерамической коронки. Поэтому здесь сохраняется та же этапность.

На первом приеме доктор изучает снимок и осматривает полость рта. Если зубы не требуют предварительного лечения, то доктор подготавливает их и делает оттиск. Керамические коронки изготавливаются в лаборатории 5-10 рабочих дней.

Во время второго приема происходит непосредственно установка керамической коронки, цена такой услуги будет ниже в сравнении с установкой коронки на зуб, требующий предварительного лечения.

Керамические протезы зубов не могут быть поставлены на невылеченные или недолеченные зубы. В зависимости от клинической картины лечение может занять от 1 до 3 приемов.

Важно знать, что будь то керамика на зубы или металлокерамика, перед установкой врач должен изучить ортопантомограмму. ОПТГ – это рентгеновский снимок зубов, височно-нижнечелюстных суставов, костной ткани челюстей и гайморовых пазух.

Если ОПТГ вызвала сомнения, то для более точной диагностики может понадобиться КТ. Обязательно спрашивайте у доктора, что смутило его на ОПТГ и по какой причине он просит сделать еще и КТ.

Установка керамических коронок на зубы без уверенности в том, что зубы пролечены невозможна. Также хотим успокоить пациентов, которые боятся излучения во время проведения КТ. Современные аппараты дают минимальное излучение: 12-25 мЗв. Однако, это не отменяет тот факт, что в ряде случаев достаточно ОПТГ.

Стоимость керамической коронки в нашей клинике не превышает стоимость аналогичного изделия из металлокерамики. Это обусловлено тем, что даже при работе с металлокерамическими коронками мы используем только лучшие, а значит недешёвые, материалы – диоксид циркония. Практически во всем мире цена на диоксид циркониевые и керамические коронки одинаковая.

В стоимость керамической коронки на зуб заложена не только цена материала, но и компенсация затраченного времени. Опытному зубному технику понадобится довольно много времени и помощь ассистентов для производства качественной пресскерамической коронки. При этом, так называемые, керамические зубы, цена которых ощутима для клиента, полностью оправдывают себя. Отдаленный результат, который мы можем оценить исходя из нашей практики – 20 и более лет успешного использования керамических коронок. Таким образом, стоимость керамической коронки на зуб соответствует качеству.

Базовым условием долгосрочности использования любых коронок является хорошая повседневная гигиена рта и регулярная периодическая чистка в клинике. Эти же условия работают и для сохранения здоровья собственных зубов.

Обычно, после установки импланта и до момента установки коронки на этот имплант проходит 3,5 месяца. Если есть задача не оставить пациента без зуба на период заживления импланта, мы используем различные методики временного протезирования.

Мы применяем практически в каждом клиническом случае временные коронки или временные мостовидные протезы. От временного протезирования можно отказаться в случае если речь идет о протезировании задних зубов, отсутствие которых не влияет на эстетику (их не видно при разговоре).

Металлокерамические и керамические коронки могут ставиться на собственные зубы или на имплант. Изделия ничем не отличаются. Единственная разница заключается в том, на что будет установлена коронка. При работе с имплантом, мы ставим коронку на суперструктуру (абатмент или мульти-юнит), а не на собственную культю зуба.