Зубні коронки: керамічні та металокерамічні

Зуб складається з трьох основних частин: кореня чи коренів, шийки та коронки. У процесі життя власна коронка (видима частина зуба) може руйнуватися – для відновлення зруйнованого зуба і використовуються технічно-виконані штучні зубні коронки.

Якщо лікар рекомендує встановити коронку, то це означає, що йдеться про позаротову реставрацію. Тобто саму металокерамічну чи керамічну коронку виготовлятимуть не під час прийому у стоматолога, а в зуботехнічній лабораторії.

Велика кількість клінік у Києві нині пропонує проводити позаротову реставрацію за один день. Проте виготовляти коронки має не лікар, а зубний технік. Це досить складний процес, під час якого враховуються всі параметри: починаючи з форми і закінчуючи підбором точного кольору.

У нашій клініці ми керуємося правилом: коронка не повинна відрізняється від власних зубів пацієнта. Для цього ми звертаємося по допомогу до найкращих технічних лабораторій країни. Тільки так ми можемо гарантувати якість: і металокерамічна, і керамічна коронки, ціна яких не вища за середньоринкову, будуть ідеально прилягати до власних зубів пацієнта і збігатися за тоном.

Заміна зубів на кераміку має сенс тільки тоді, коли до цього є прямі медичні показання, такі як:

1. Руйнування власної коронки зуба більш як на 30%.
2. Депульпування зуба (видалення нерва). Досить часто депульпований зуб відновлюють за допомогою фотополімерної пломби. Проте індекс пружності пломби відрізняється від індексу пружності тканин зуба. Під час жувального навантаження пломба може зруйнувати корінь і призвести до необхідності видалення. Тому ми рекомендуємо покривати депульповані зуби коронками.
3. Вирішення естетичних проблем. У разі зміни кольору зуба, травм, відколів ми також рекомендуємо використовувати штучні коронки.
4. Патологічне стирання. Демінералізаційні процеси чи неправильний прикус можуть стати причинами патологічного стирання зубів (стоншення емалі). В таких випадках, щоб виправити прикус і зберегти зуби, також слід використовувати керамічні чи металокерамічні коронки, які не схильні до стирання.

• Діагностика та складання плану відновлення прикусу
• Виготовлення діагностичних моделей зубів
• Підготовка зубів до протезування (препарування зуба, культьові вкладки)
• Виготовлення зубних коронок, вінірів, мостоподібних конструкцій, повних або часткових знімних протезів
• Встановлення ортопедичних конструкцій у ротовій порожнині.

• За відсутності одного, кількох (або всіх) зубів у ротовій порожнині
• При естетичних дефектах зубів чи зубного ряду
• При порушенні функції жування після ортодонтичного лікування
• При патологічному стиранні твердих тканин зубів
• При порушенні функції скронево-нижньощелепного суглоба (біль і хрускіт біля вуха).

Установлення металокерамічної коронки на зуб можливе ще за одного медичного показання – неможливості імплантації. В тому випадку, якщо зуб видалено, а на його місце не можна поставити імплант, необхідним є встановлення коронок на два (чи більше) сусідніх зуба. Зубний міст із металокераміки являє собою конструкцію, де дві (чи більше) коронки виступають як точки опори, а між ними розташовується фасетка (імітація відсутнього зуба). Для зубних мостів не може бути використана коронка керамічна, оскільки вона тонша і не підходить для цього виду протезування.

Часто у стоматологіях України, у тому числі й у Києва, лікарі приймають рішення зв’язати в одній конструкції кілька власних зубів пацієнта. Звичайно, багато що залежить від клінічної картини, але ми рекомендуємо, якщо є можливість, робити окремі коронки і не з’єднувати зуби, які стоять окремо, єдиним мостом. У цьому випадку один зуб, що входить до мостової конструкції й може зруйнуватися в майбутньому, можна буде замінити, не порушуючи зубні коронки на інших зубах.

Металокерамічна коронка являє собою ковпачок з металу, покритий керамікою.

Штучні коронки можуть бути пластмасовими, керамічними, металевими, металокерамічними чи виготовленими з діоксиду цирконію. Важливо розуміти, що діоксид цирконію, оксид цирконію, цирконієвий діоксид – це один і той самий матеріал із формулою ZrO₂. Часто можна зустріти інформацію про те, що діоксид цирконію – це безметалева коронка, але це не так.

У діоксиду цирконію є ряд важливих переваг. На відміну від інших металевих коронок, які раніше виготовляли за допомогою штампування чи лиття, діоксид цирконію фрезерується. Таким чином, металокерамічна коронка більш точно прилягає до зуба. Крім того, матеріал інертний до організму, і такі металокерамічні коронки не викликають жодних реакцій у роті.

Металокерамічна коронка, виготовлена не на основі діоксиду цирконію, надалі може спровокувати появу синюшної облямівки на яснах. Це зумовлене тим, що метал коронки вступає в реакцію з кислотами та лугами. Тому ми рекомендуємо своїм пацієнтам обирати керамічні протези зубів.

Установлення металокерамічних коронок у нашій клініці відбувається таким чином. Ми проводимо діагностику і лікування зуба. В ряді випадків необхідне депульпування зуба, тобто видалення нерва. Металокерамічна коронка не може бути встановлена на невилікуваний чи недолікований зуб.

Етапи встановлення металокерамічної коронки в цілому виглядають так. Після проведеного лікування ми відправляємо заміри в лабораторію, де виготовляються металокерамічні коронки. Під час наступного візиту пацієнта ми безпосередньо встановлюємо коронку.

Також обов’язковим етапом нашої роботи є контроль якості. Всіх пацієнтів ми попереджаємо про те, що больові відчуття після встановлення металокерамічної коронки можливі протягом 1–2 днів. Якщо було встановлено багато коронок за один прийом, тоді протягом 1–2 тижнів можливе накушування щік через формування нового правильного прикусу.

Важливим фактором для клієнта часто є ціна, установлення металокерамічної коронки – процес, у якому задіяні безпосередньо сам лікар і опосередковано зубний технік, тому в ціні послуги відображено вартість самої коронки і вартість робіт.

Такий товар, як коронка металокерамічна, може істотно різнитись щодо вартості залежно від матеріалу. В нашій клініці ми прагнемо використовувати такі матеріали, які б давали змогу досягти не тільки медичних, а й естетичних успіхів. Здорові красиві зуби, які неможливо відрізнити від натуральних, – не побажання, а базова вимога, якої ми дотримуємося. Тому для роботи нам підходить тільки така металева коронка, ціна і якість якої гідні наших клієнтів.

У деяких клініках Києва вартість установлення металокерамічної коронки відрізняється від вартості керамічної коронки, але не у нас. Наші клієнти можуть вибрати коронку, яка підходить їм не з огляду на фактор ціни, а залежно від уподобань і медичних показань.

У ряді випадків потрібні металокерамічні коронки на передні зуби, ціна таких виробів не відрізнятиметься від вартості інших коронок того самого типу.

Керамічна коронка відрізняється від металокерамічної тим, що і ковпачок, і покриття виготовлені з пресованої кераміки. В нашій клініці вартість керамічної коронки така сама, як і вартість металокерамічного виробу з діоксиду цирконію. При цьому і з естетичного, і з медичного погляду керамічні коронки мають ряд переваг – на свій зуб ми рекомендуємо встановлювати саме їх.

Керамічна коронка тонша, прозоріша і не поступається за довговічністю. Зазначимо, що керамічні коронки на передні зуби – це чудове рішення, оскільки пресована кераміка дозволяє не тільки ідеально підібрати тон, а й зробити прозорий край. Такі зубки не відрізнятимуться від власних зубів пацієнта.

Установлення керамічної коронки на зуб нічим не відрізняється від процесу встановлення металокерамічної коронки. Тому тут зберігається та сама етапність.

На першому прийомі лікар вивчає знімок та оглядає порожнину рота. Якщо зуби не потребують попереднього лікування, тоді лікар готує їх і робить відбиток. Керамічні коронки виготовляються в лабораторії протягом 5–10 робочих днів.

Під час другого прийому відбувається безпосередньо встановлення керамічної коронки, ціна такої послуги буде нижчою порівняно з установленням коронки на зуб, який потребує попереднього лікування.

Керамічні протези зубів не можуть бути поставлені на невилікувані чи недоліковані зуби. Залежно від клінічної картини лікування може зайняти від 1 до 3 прийомів.

Важливо знати, що будь то кераміка на зуби чи металокераміка, перед установленням лікар має вивчити ортопантомограму. ОПТГ – це рентгенівський знімок зубів, скронево-нижньощелепних суглобів, кісткової тканини щелеп і гайморових пазух.

Якщо ОПТГ викликала сумніви, тоді для більш точної діагностики може знадобитися КТ. Обов’язково запитуйте в лікаря, що збентежило його на ОПТГ і з якої причини він просить зробити ще й КТ.

Установлення керамічних коронок на зуби без упевненості в тому, що зуби проліковані, неможливе. Також хочемо заспокоїти пацієнтів, які бояться випромінювання під час проведення КТ. Сучасні апарати дають мінімальне випромінювання: 12–25 мЗв. Однак, це не скасовує той факт, що в ряді випадків достатньо ОПТГ.

Вартість керамічної коронки в нашій клініці не перевищує вартості аналогічного виробу з металокераміки. Це зумовлене тим, що навіть під час роботи з металокерамічними коронками ми використовуємо лише найкращі, а отже, недешеві, матеріали – діоксид цирконію. Практично в усьому світі ціна на цирконієві та керамічні коронки однакова.

У вартість керамічної коронки на зуб закладено не тільки ціну матеріалу, а й компенсацію витраченого часу. Досвідченому зубному техніку знадобиться досить багато часу і допомога асистентів для виготовлення якісної прескерамічної коронки. При цьому так звані керамічні зуби, ціна яких відчутна для клієнта, повністю виправдовують себе. Віддалений результат, який ми можемо оцінити з огляду на нашу практику, – 20 і більше років успішного використання керамічних коронок. Таким чином, вартість керамічної коронки на зуб відповідає якості.

Базовою умовою довгостроковості використання будь-яких коронок є хороша повсякденна гігієна рота і регулярне періодичне чищення у клініці. Ці самі умови працюють і для збереження здоров’я власних зубів.

Зазвичай, після встановлення імпланта та до встановлення коронки на цей імплант проходить 3,5 місяці. Якщо є завдання не залишити пацієнта без зуба на період загоєння імпланта, ми використовуємо різні методики тимчасового протезування.

Ми застосовуємо практично в кожному клінічному випадку тимчасові коронки або тимчасові мостовидні протези. Від тимчасового протезування можна відмовитися у разі якщо мова йде про протезування задніх зубів, відсутність яких не впливає на естетику (їх не видно при розмові людини).

Металокерамічні та керамічні коронки можуть ставитися на власні зуби чи на імплант. Вироби нічим не відрізняються. Єдина різниця полягає в тому, на що буде встановлена коронка. Під час роботи з імплантом ми ставимо коронку на суперструктуру (абатмент чи мульти-юніт), а не на власну куксу зуба.