Бюгельний протез

Бюгельний протез – різновид знімних зубних протезів, в основі якого лежить металева дуга (бюгель), що слугує для об’єднання лівої та правої частин протеза. Назва протеза походить від німецького слова bugel – «дужка», «закруглений металевий елемент».

Бюгельне протезування не можна назвати новою технологією. У стоматології бюгельні протези почали використовуватися на початку ХХ століття. Тоді перед фахівцями стояло завдання створити більш надійні знімні зубні протези, які б краще фіксувалися в роті пацієнта. Кламерні та мостоподібні протези, які в ті часи широко використовувались, або погано фіксувались у роті, або мали значні естетичні недоліки.

Ідея використовувати бюгелі була проривом у стоматології минулого століття. Суть технології зводилася до того, щоб створити металеву основу, яка б сприяла міцній фіксації протеза в роті пацієнта. Поступово технологія еволюціонувала від металевих заготовок до складних бюгельних систем.

Поява бюгельних протезів була проривом у стоматології ХХ століття і забезпечувала новий рівень комфорту пацієнтам, які втратили частину власних зубів. Однак нині технології зробили крок далеко вперед, і бюгельні зубні протези дедалі рідше використовуються в сучасному світі, оскільки мають ряд істотних недоліків.

Бюгельні протези не можуть бути встановлені на повністю беззубу щелепу, оскільки хороша фіксація протеза забезпечується завдяки власним зубам пацієнта, які залишилися, кількість власних зубів має бути не меншою за 6. Залежно від способу закріплення протеза на власних зубах пацієнта, матеріалу і різновидів конструкції можна вирізнити такі види бюгельних зубних протезів:

Очевидний недолік класичних бюгельних протезів – велика вага конструкції. Його намагався виправити Володимир Маркелов, який у 70-х роках ХХ століття винайшов новий вид такого протезування.

Ще один різновид бюгельних протезів, їх було розроблено стоматологами у 20–30-х роках ХХ століття. Головною особливістю є те, що протез кріпиться до власних зубів пацієнта за допомогою телескопічних з’єднань. Для цього на власні зуби пацієнта надягають телескопічні коронки. Такий протез складається з двох частин: знімної та незнімної.

Бюгельне протезування зубів неможливе, якщо в пацієнта немає власних зубів. Цей тип знімного протезування передбачає фіксацію конструкції на власних зубах пацієнта, що залишилися.

Залежно від того, як саме кріпиться бюгельний протез у роті, можна виокремити також різні типи протезів:

1. Бюгельний протез на кламерах (гачках, защіпках)

Кріплення являє собою гачок, який на дві третини захоплює зуби пацієнта. За такого типу фіксації протез буде помітний у роті.

2. Бюгельний протез на замках (бюгельний протез із замковою фіксацією)

На власний зуб пацієнта ставиться перша частина кріплення, а другу встановлюють на протез, це можуть бути або аттачменти, або магніти. Система замикання найбільше нагадує принцип роботи швейних одягових кнопок.

3. Бюгельний протез на телескопічних з’єднаннях

Використання цього виду кріплення потребує сточування власного зуба пацієнта і встановлення спеціальної коронки, яка нагадує ковпачок. Друга частина кріплення розташована всередині протеза, який буквально одягається на коронки. Принцип роботи нагадує підзорну трубу, що розкладається.

Будь-який вид протезування починається з підготовчого етапу: лікування зубів і ясен, а також санації. В деяких випадках потрібне також видалення деяких власних зубів пацієнта. Однак бюгельні зубні протези не можуть бути встановлені на повністю беззубу щелепу. Необхідна кількість власних зубів пацієнта для бюгельного протезування є індивідуальною і залежить від клінічної картини.

Етапи протезування:

• підготовка зубів під коронки;
• створення зліпків обох щелеп;
• підготовка тимчасових конструкцій;
• примірювання протеза;
• установлення постійної конструкції та фіксація.

Різна будова верхньої та нижньої щелеп, а також їх відмінні мастикаторні (жувальні) функції зумовлюють різницю в моделюванні та кріпленні протезів.

Бюгельні протези на верхню щелепу можуть мати вирізи, які враховують анатомічну будову піднебіння. Товщина перемички в таких протезах доходить до 1,2 мм, а ширина може бути різною: від 4 до 10 мм. Сам же протез фіксується на бічні різці.

Під час моделювання протеза на нижню щелепу враховують анатомічну будову язика. Дуга протеза має відстояти від слизової на різній відстані: 0,5 мм – біля верхнього краю і 1 мм – біля нижнього. Конструкція кріпиться на бічні різці.

1. Ішемія та дистрофія кістки

Бюгельний протез зубів дуже тисне на тканини слизової, провокуючи тим самим ішемію – недостатнє кровопостачання тканин. Унаслідок тривалого носіння протеза цього типу стоншуються кістки верхньої та нижньої щелеп, що унеможливлює подальше протезування на імплантатах.

2. Обмежена стійкість

Знімний бюгельний протез через особливості анатомічної будови чи малу кількість власних зубів пацієнта може бути недостатньо стійким у роті. Крім того, постійні зміни у слизовій, спричинені ішемією, призводять до втрати щільності прилягання протеза. Тому бюгельні протези потребують постійного перебазування.

3. Невисокі показники естетики

Залежно від типу кріплення бюгельні протези можуть бути помітними в роті пацієнта не тільки при посмішці, а й навіть у процесі розмови.

4. Дискомфорт і проблеми з вимовою

Важкий протез, який щільно прилягає, викликає дискомфорт у пацієнта, а іноді й провокує дефекти вимови. Для адаптації пацієнту потрібний тривалий час.

Протез бюгельний незалежно від виду і типу кріплення через перераховані недоліки дедалі рідше використовується у стоматологічній практиці. В нашій клініці ми використовуємо його тільки як тимчасовий захід.

Не лише недоліки технології обмежують застосування бюгельних протезів, є і прямі медичні протипоказання:

• відсутність чи недостатня кількість власних зубів пацієнта;
• рухливість власних зубів;
• період загоєння слизової після хірургічного втручання;
• захворювання зубів і слизової, які можуть бути ускладнені носінням бюгельного протеза;
• виражена атрофія альвеолярного гребеня (кістки щелепи).

Ціна бюгельного протеза може варіюватися залежно від виду фіксувального елемента: чим краща і складніша конструкція защіпки, тим вищою буде вартість. Ціна бюгельного протеза зубів, якщо для фіксації їх необхідно покривати спеціальними коронками, також збільшуватиметься.

Виготовлення бюгельного протеза потребує залучення фахівців зуботехнічної лабораторії, і левову частину фінальної вартості становитиме сама лита конструкція основи протеза.

Таким чином, ціна на бюгельні протези початково буде більшою, ніж на аналогічні нейлонові чи акрилові. Крім того, постійне носіння протеза призведе до необхідності періодично робити перебазування, що також позначиться на загальній вартості протеза, вартості бюгельного протезування.

Незважаючи на те, що багато клінік у Києві продовжують використовувати бюгельні протези, фахівці нашої клініки не рекомендують їх ні з медичної, ні з економічної точки зору.

Висока фінальна вартість такого протезування за значних медичних та естетичних недоліків роблять технологію малоприйнятною. Створена на початку ХХ століття, вона справді, була проривом у стоматології, але на сьогодні існує протезування на імплантатах. Воно дає можливість створити незнімні протези, які відчуватимуться в роті й матимуть вигляд власних зубів пацієнта. Якщо в пацієнта є протипоказання до імплантації, тоді ми рекомендуємо використовувати або акрилові, або нейлонові протези, за естетичними та функціональними показниками вони не поступаються бюгельним, і їх вартість значно нижча.