Гайморотомія

Гайморит – це запалення слизової оболонки верхньощелепних придаткових пазух носа (верхньощелепний синус). Гайморова порожнина (пазуха) вистелена слизовою оболонкою, інфікування якої і викликає гайморит. Таким чином, природа захворювання одна – запальний процес. Однак джерел інфікування може бути два.

Якщо інфікування гайморової пазухи йде через ніс, то через це гайморит буде риногенним і пацієнту слід звернутися для його лікування до отоларинголога (ЛОР).

Не багато хто знає, що джерелом інфікування гайморових пазух можуть бути і зуби. У такому разі йдеться про одонтогенний (стоматологічний) гайморит і для його лікування потрібно звернутися до щелепно-лицевого хірурга.

Одонтогенний гайморит може бути викликаний проблемами з верхніми бічними зубами – премолярами та молярами (5,6,7,8 іноді 4 зубом).

Стоматологічний гайморит може стати наслідком:

• неякісного ендодонтичного лікування: якщо канал не пройдено, не проліковано повністю або залишилася інфекція — на верхівці зуба може виникнути кістогранульома
• неякісного пломбування каналу: пломбувальна маса виходить за верхівку кореня і потрапляє до гайморової пазухи.
• неякісного видалення зуба: шматочок кореня може провалитися в гайморову пазуху
• атипове розташування зубів мудрості: якщо зуби мудрості разом з фолікулами знаходяться в гайморових пазухах або якщо коріння зубів мудрості дуже заплутане
• ускладнень після кістково-пластичних операцій, наприклад, синус-ліфтінга
• попадання стороннього тіла: найчастіше йдеться про імпланти, які провалюються в гайморову пазуху (іноді в таких випадках стоматологи звертаються до ЛОР, але ендоскопом неможливо дістати імплант із гайморової пазухи).

Оперативне лікування гаймориту може проводитись через зовнішній носовий хід або через ротову порожнину. У випадках лікування стоматологічного гаймориту у нас у клініці, гайморотомія проводиться щелепно-лицьовим хірургом саме через порожнину рота.

Якщо йдеться про стоматологічні причини виникнення інфекції, то за замовчуванням мається на увазі хірургічне лікування гаймориту. На жаль, хірургічне втручання при гаймориті, викликане зараженням слизової оболонки через зуби, неминуче. Але хороша новина полягає у високій ефективності такого лікування – про хронічний гайморит можна буде забути. А вартість операції буде відчутно нижчою, ніж витрачені гроші на постійне періодичне та неефективне лікування.

У ряді державних клінік в Україні, у тому числі й у Києві, гайморотомія проводиться за старими методиками: доступ здійснюється через велике вікно у зовнішній стінці гайморової пазухи через рот і робиться анастомоз через нижній носовий хід. Подібне оперативне лікування гаймориту вимагає загального наркозу, перебування у стаціонарі та подальшого вилучення тампона через ніс на наступну добу після операції. Крім того, цей процес дуже болісний та погано переноситься пацієнтами.

У “Стоматології Осадчого” ми вважаємо, що хірургічне лікування гаймориту має бути результативним та менш травматичним для пацієнта, тому застосовуємо авторську методику, засновану на доказовій медицині та досвіді нашого щелепно-лицьового хірурга (понад 1000 подібних операцій).

Лікування гаймориту передбачає застосування комплексу процедур, найважливішою частиною якого є сама операція гайморотомії. Вище коріння зуба, всередині рота, робиться розріз (1-1.5 см), далі виконується перфорація в гайморову пазуху, через яку видаляється інфікуючий компонент, зруйновані тканини або новоутворення, проводиться санація та медикаментозна обробка верхньощелепного синуса. Потім надріз ушивається.

Проводиться така гайморотомія під місцевим наркозом та займає від 30 до 60 хвилин. За потреби ми проводимо гістологію видалених патологічних тканин.

Важливо розуміти, що гайморотомія має на увазі видалення всього стороннього з гайморових пазух. У ряді випадків можлива гайморотомія із збереженням причинного зуба пацієнта. У той же час іноді необхідна і гайморотомія з видаленням зуба. Після такої операції ми робимо подальшу стоматологічну реабілітацію, в тому числі і встановлюємо імпланти.

У більшості випадків стоматологічний гайморит буває одностороннім, але можливе запалення з двох сторін – у таких випадках проводиться двостороння гайморотомія.

Наступні етапи лікування:

• Визначення флори, яка викликала інфекцію

(флора може бути грибковою або анаеробною і провокувати виникнення міцетом, поліпів, кіст).

• Призначення препаратів

(всі препарати призначаються індивідуально, залежно від клінічної картини, це можуть бути антибіотики та/або антибактеріальні препарати).

Ціна гайморотомії в Києві може змінюватись, залежно від клініки та технологій, які застосовує лікар. Малоінвазивна гайморотомія за авторською методикою в “Стоматології Осадчого” за вартістю не перевищує середні показники, при цьому має низку важливих переваг не лише з точки зору проведення операції, але й щодо відновлення.

Гайморотомія за нашою методикою не залишає жодних слідів: вхід до гайморової пазухи настільки маленький, що його неможливо помітити. Зовні після операції пацієнт виглядає абсолютно нормально, незначний набряк можливий лише у пацієнтів із вираженою підшкірно-жировою клітковиною. Термін повної реабілітації – до 5 днів, причому полегшення настає вже наступного дня після операції.

У “Стоматології Осадчого” ми беремо на себе патронаж та спостереження пацієнта до одужання, що не збільшує вартість гайморотомії.

Операція безпечна та результативна, тому ми рекомендуємо її нашим пацієнтам. На відміну від постійних візитів до ЛОР, малоінвазивна гайморотомія, проведена досвідченим щелепно-лицьовим хірургом, здатна повністю позбавити гаймориту.

Головними симптомами гаймориту є: утруднене дихання, виділення з однієї (рідше з двох) сторін носа, головний біль, тяжкість, біль при нахилах, порушення сну, періодичний нежить.

Якщо йдеться про хронічний гайморит і лікування отоларинголога не допомагає, то швидше за все це стоматологічний гайморит. Проте чи кожен стоматолог може поставити правильний діагноз. Тому треба звертатися до щелепно-лицевого хірурга.

Рецидиви при малоінвазивній гайморотомії стоматологічного гаймориту дуже рідкісні. Якщо симптоми повторюються, то можна говорити про реінфікування, яке можливе при лікуванні дуже занедбаного гаймориту. Однак і реінфікування спостерігається рідко.