Видалення ретинованого зуба мудрості

Зуби мудрості («вісімки», треті моляри) починають прорізуватись у віці від 17 до 25 років. Однак у цьому питанні є висока індивідуальна мінливість, і період прорізування «вісімок» може варіюватися. Різною може бути і кількість зубів мудрості: їх у закладці буває від чотирьох до нуля. Зуби мудрості можна сміливо назвати атавізмом, на сьогодні нормою для дорослої людини є наявність 28 зубів.

Якщо давнім предкам людини треті моляри були потрібні для пережовування сирої чи дуже твердої їжі, то сучасній людині зуби мудрості приносять радше проблеми, ніж користь.

У процесі еволюції череп і щелепи людини змінилися, доволі часто зубам мудрості просто не вистачає місця для нормального прорізування. Щоб уникнути проблем у майбутньому, багато стоматологів рекомендують своїм пацієнтам у плановому порядку видаляти зуби мудрості, які ще не прорізались.

Ретинований зуб мудрості — це зуб, який не може нормально прорізатися. Тут важливо зрозуміти, що зуб мудрості, який ще не прорізався, не можна вважати автоматично ретинованим, оскільки в цьому разі йдеться про те, що навіть за наявності достатнього часу такий зуб просто фізично не зможе прорізатися.

Причини появи ретинованого зуба мудрості:

• брак місця (у кістці щелепи недостатньо місця для фізіологічного прорізування);
• кісткові перешкоди (щільна кістка чи інші структурні особливості щелепи).

Зуби мудрості можуть бути не тільки ретинованими, а й дистопованими — тобто такими, що перебувають у неправильному положенні (нахиленими, висунутими чи повернутими за віссю).

Можливі, й часто зустрічаються на практиці, ситуації, за яких зуб мудрості ретинований і водночас дистопований. Тобто ще до прорізування зрозуміло, що зуб уже перебуває в неправильному положенні. Судити про це можна на підставі рентгенівського знімка.

Наявність ретинованого, а тим паче ретинованого і дистопованого, зуба мудрості є прямим показанням до його видалення. Часто пацієнти не наважуються на операцію, мотивуючи своє небажання тим, що зуб їх не турбує, але це лише питання часу.

Видалити ретинований зуб мудрості слід для уникнення:

• болю. Рано чи пізно зуб почне давити на тканини і провокувати спочатку дискомфорт, а потім і біль. Іноді непрорізані зуби мудрості стають причиною і головного болю;
• інфікування. Ретиновані зуби мудрості створюють проблеми для чищення та гігієни, тим самим підвищуючи ризик розвитку інфекцій і захворювань ротової порожнини;
• пошкодження сусідніх зубів. Зуб може чинити тиск не тільки на м’які тканини, а й на сусідні здорові зуби, тим самим руйнуючи їх;
• розвитку пухлин;
• формування неправильного прикусу.

1. Діагностика

Досить часто пацієнти починають розуміти, що ретинований зуб мудрості потребує видалення через такі симптоми, як:

• дискомфорт і біль;
• набряклість слизової;
• біль при жуванні;
• біль і труднощі при відкриванні рота.

Але в ідеалі до появи таких симптомів краще не доходити, а для цього слід не нехтувати плановими оглядами в лікаря. Лікар може зробити знімок і відразу встановити, чи потребує зуб видалення, чи є шанси на його фізіологічне прорізування. Підкреслимо: видалення ретинованих зубів мудрості навіть за наявності симптомів неможливе без попереднього знімка: перед операцією хірург має бачити повну картину.

2. Операція з видалення ретинованого зуба мудрості

Може бути виконана як під анестезією, так і під наркозом. У процесі операції хірург спершу повинен отримати доступ до зуба: розрізається слизова, а в деяких випадках може бути видалена і частина кісткової тканини. Далі лікар видаляє зуб і накладає шви.

3. Реабілітація

Після видалення ретинованого зуба мудрості настає період реабілітації та відновлення. Пацієнту призначають знеболювальні та протизапальні препарати. Також рекомендовано перші кілька днів після операції утримуватися від куріння, вживання алкоголю та обмежити фізичну активність. Цілком зрозуміло, що пацієнт так само має дотримуватися правил гігієни.

4. Зняття швів і огляд

Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта шви після операції знімаються через 7–14 днів.

Операція може бути ускладнена рядом факторів, вимагати від лікаря більшого досвіду і застосування більшої кількості інструментів.

Фактори, що впливають на ступінь складності операції:

Свої особливості є і у видаленні ретинованих зубів мудрості залежно від того, розташовані вони у верхній чи нижній щелепі.

Видалення верхніх ретинованих зубів мудрості ускладнюється тим, що такі зуби анатомічно сусідять із гайморовими пазухами. Тому існує ризик перфорації та проникнення в пазуху, що може призвести до розвитку одонтогенного гаймориту. Для уникнення подібних ускладнень хірурги-стоматологи часто використовують так звані обережні доступи при видаленні верхнього ретинованого зуба мудрості.

Видалення нижнього ретинованого зуба мудрості може бути ускладнене його близьким розташуванням до нижньощелепного альвеолярного нерва. Травматизація цього нерва вкрай небажана і може призвести до оніміння губи, язика, підборіддя. Незважаючи на те, що з часом оніміння минає, хірурги нашої клініки уникають нанесення додаткових травм.

Деякі стоматологічні клініки Києва пропонують видалення зуба мудрості ретинованого під наркозом, позиціонуючи це як якусь нову послугу. Насправді ж проведення стоматологічних операцій під загальним наркозом — це не щось нове. В нашій клініці ми також проводимо стоматологічні операції під загальним наркозом, але за прямими медичними показаннями.

Зазначимо, що в Європі операції з видалення ретинованих зубів мудрості проводять під загальним наркозом і за ступенем складності прирівнюють до операцій з видалення апендикса. Європейські медики враховують також тяжкість психотравми, яку завдають пацієнтові. Видалення ретинованого зуба мудрості під загальним наркозом має свої резони, оскільки операція не тільки складна, а й тривала (не менше 30 хвилин).

Серед істотних недоліків використання загального наркозу слід зазначити два:

• складніше працювати з повністю неконтактним пацієнтом;
• вартість операції істотно зростає.

Вартість видалення ретинованого зуба мудрості під наркозом зростає істотно. Пацієнт повинен розуміти, що йому додатково можуть знадобитися:

• пакет аналізів;
• консультація анестезіолога;
• анестезіологічний супровід.

У нашій клініці ми рекомендуємо використовувати загальний наркоз тоді, коли йдеться про складну і завідомо тривалу операцію, а також радимо користуватися можливістю і видаляти всі зуби мудрості за один раз.

Ціна видалення ретинованого зуба мудрості під місцевою анестезією буде мінімум утричі нижчою, ніж ціна на аналогічну операцію під наркозом. При цьому використання хорошої потенціальної анестезії гарантує пацієнту комфорт і відсутність больових відчуттів. У Києві середня ціна на видалення ретинованого зуба мудрості становить від 5 до 8 тисяч гривень.

Насамкінець наведемо слова головного хірурга нашої клініки Ігоря Осадчого: «Досвід, уміння і швидкість — ось запорука успіху. Чим швидше проходить операція, тим пацієнтові легше. Ми видаляємо спершу один зуб мудрості, а потім запитуємо: пацієнт готовий продовжувати чи видалення решти зубів слід провести іншим разом? Зазвичай вдається швидко і за один раз видалити всі чотири зуби мудрості й урятувати пацієнта від страждань».