Аварии, падения и другие ситуации, которые приводят к травмам, к сожалению, случаются. Иногда их последствием становится перелом челюсти. И здесь важно отметить, что пациенты не всегда могут понять, что получили именно перелом, при этом успешная реабилитация прямо зависит от скорости обращения за медицинской помощью.
Перелом челюсти: виды
Переломы челюсти могут быть довольно разнообразными и существует большое количество различных их вариантов.
В первую очередь все переломы челюсти можно разделить на переломы верхней и нижней челюстей:
- перелом верхней челюсти (максиллы)
Случается реже и, обычно, является следствием автомобильных аварий, падений с большой высоты и других серьёзных травм лица.
- перелом нижней челюсти (мандибулы)
Случается чаще из-за особенностей анатомического строения и характеризуется большим количеством различных видов:
Виды переломов нижней челюсти
| Вид перелома: | Описание: |
| Перелом тела нижней челюсти | Связан с повреждением горизонтальной части мандибулы, к которой крепится коронковая часть. |
| Переломы отростков нижней челюсти | Связан с повреждением венечного и/или суставного отростков, которые выходят из боковых сторон нижней челюсти. Переломы отростков могут быть вызваны ударами по боковой части лица и подбородок.
Мыщелковый (суставной) отросток нижней челюсти представляет собой важную анатомическую структуру, формирующуювисочно- нижнечелюстной сустав. |
| Перелом альвеолярной(коронковой) части нижней челюсти | Альвеолярные отростки – это часть нижней челюсти, которая содержит зубные альвеолы (лунки для зубов). Переломы передних альвеолярных отростков могут происходить в передней части нижней челюсти, а переломы боковых альвеолярных отростков – в боковой части. |
| Перелом угла нижней челюсти | Углы челюсти находятся в задней части нижней челюсти. Их переломы могут быть как вертикальными, так и горизонтальными. |
| Перелом подвесного отростка | Переломы могут включать как коронковую часть подвесного отростка, так и его тело. |
| Перелом суставного отростка нижней челюсти | Переломы головки нижней челюсти могут быть связаны с травмой сустава или верхней части лица, а переломы подбородочного отростка – с ударами по подбородку. |
| Перелом подязычной кости | Подязычная кость находится под нижней челюстью и служит для прикрепления мышц. Переломы в этой области могут возникнуть в результате ударов по подбородку или нижней части лица. |
Перелом челюсти: типы
Все переломы, можно разделить на шесть типов:
- закрытый перелом челюсти (кость ломается, но нет повреждения мягких тканей)
- открытый перелом челюсти (кость ломается с одновременным разрушением мягких тканей)
- несмещенные переломы (отломки кости остаются в правильном положении)
- смещенные переломы (отломки кости смещаются относительно нормального положения)
- перелом с трещинами (в кости образуются трещины при сохранении целостности кортикальной пластинки)
- перелом с раздроблением (кость разбивается на несколько частей)
Практика показывает, что закрытый перелом нижней челюсти встречается примерно в 10% случаев, гораздо чаще происходят именно открытые переломы нижней челюсти.
Отметим, что доктора далеко не всегда имеют дело с каким-то одним типом перелома, но часто речь идет о комбинированных травмах: открытых переломах со смещением, раздробленных переломах с трещинами и т.п.
Также все переломы челюсти можно разделить на три группы по степени тяжести:
- минорные переломы (без смещения, без нарушения целостности кожи и слизистой оболочки)
- модератно тяжелые (с небольшим смещением, с легким повреждением кожи и слизистой оболочки)
- тяжелые (с выраженным смещением, с открытыми ранами, с кровотечением и другими осложнениями).
Перелом челюсти: симптомы
- боль (обычно возникает в области перелома и может быть как острой, так и тупой)
- отек (образовывается вокруг места перелома, со временем становится большим)
- гематома (развивается в результате кровоизлияния в ткани вокруг перелома, может возникать сразу, а может проявиться через несколько часов после травмы)
- деформация (визуальное искажение формы или структуры челюсти, особенно заметна, если перелом сопровождается смещением костей)
- нарушение функций (невозможность закрытия и открытия рта, сложности с жеванием, глотанием, говорением, а также изменение прикуса)
- чувствительность к давлению (может возникать боль или чувствительность в области перелома при прикосновении или нажатии)
- открытая рана (открытый перелом челюсти сопровождается кровотечением, могут быть видны отломки кости)
- щелчки или скрежетание (перелом челюсти со смещением может приводить к возникновению щелчков при движении)
- потеря зубов (при переломах в области зубных альвеол (лунок) может происходить потеря одного или нескольких зубов)
Симптомы перелома челюсти частично совпадают с симптомами при вывихе или ушибе, поэтому мы рекомендуем при травмах и подозрениях на перелом челюсти обращаться к специалистам. Только снимок может подтвердить или опровергнуть диагноз, в то же время от ранней диагностики и правильного лечения зависит не только результат, но и простота его достижения. При переломах челюсти к врачу необходимо обратиться в первые сутки.
Неотложная помощь при переломе челюсти
При малейшем подозрении на перелом челюсти, следует немедленно обратиться в скорую помощь. Если вы находитесь в Киеве, то “Стоматология Осадчего” оказывает неотложную помощь – мы работаем 24/7, поэтому можете смело звонить нам.
До визита в клинику следует предпринять следующие действия:
- если есть кровотечение, необходимо использовать стерильные бинты, но не прикладывая усилий, не оказывая прямого давления на область перелома
- необходимо найти удобное положение головы и постараться обеспечить неподвижность челюсти
- при некоторых травмах и переломах не рекомендуется также двигать шеей
- самое важное: не пытайтесь самостоятельно вправлять перелом!
Перелом челюсти: лечение
Перелом челюсти, строго говоря, можно лечить только двумя методами: консервативными или хирургическими. Это не значит, что пациент или доктор может выбирать методику лечение по своему желанию, все обусловлено показаниями. При переломах челюсти без смещения возможно применение консервативных методов. Если есть сложный перелом челюсти – операция неизбежна.
Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях:
- переломов со смещением
- переломов с повреждением мягких тканей, сосудов, нервов
- переломов, которые могут привести к нарушению прикуса
- практически во всех случаях переломов верхней челюсти
Методы лечения перелома челюсти
| Метод: | Описание |
| Перелом челюсти: лечение конвенциальное | |
| Фиксация | Если перелом без смещения, то используются внешние фиксаторы, такие как межчелюстные шины или аппараты для фиксации. |
| Поддержка | Пациенту могут быть назначены специальные поддерживающие повязки. |
| Диета | Необходима для минимизации нагрузки на челюсть и область перелома. |
| Перелом челюсти: операция (хирургическое лечение). | |
| Репозиция | При переломах со смещением используются специальные пластины и винты, необходимые для того, чтобы поставить отломки кости в правильное положение. |
| Открытое восстановление перелома | В некоторых случаях хирургу необходимо открыть мягкие ткани, чтобы получить доступ к костным фрагментам для их правильного выравнивания и фиксации. |
| Остеосинтез | Сложный перелом челюсти может сопровождаться использованием металлических фиксаторов, пластин и винтов для обеспечения лучшей стабилизации и сращивания кости. |
| Удаление зубов | В случаях, когда перелом затрагивает зубные альвеолы требуется удаление зубов. |
| Репозиция слизистой | Операции по репозиции слизистой применяются для восстановления анатомического положения и эстетики. |
| Реконструкция сустава | В случае, когда перелом затрагивает сустав, требуется реконструкция сустава для восстановления его функций. |
| Ортодонтическое лечение | В случаях, когда перелом влияет на прикус, требуется ортодонтическое лечение для восстановления нормальной окклюзии (прикуса). |
| Дренирование абсцесса | Применяется в тех случаях, когда перелом сопровождается развитием абсцесса. |
| Лечение осложнений | В случае осложнений, таких как инфекция или повреждение нервов, может потребоваться дополнительное хирургическое лечение |
Перелом челюсти: шинирование
В ряде медицинских учреждений Украины и Киева в последнее время отказываются от шинирования зубов при переломе челюсти, если была проведена операции остеосинтеза. Однако ведущий хирург нашей клиники Игорь Александрович неумолим: “Я считаю шинирование необходимым в 100% случаев переломов челюсти. Иммобилизация (обездвиживание) – залог спасения и выздоровления”.
Шина при переломе челюсти накладывается на 21 день, в это время пациент питается мягкой пищей.
Перелом челюсти: цена лечения
Стоимость лечения при переломе челюсти всегда зависит от степени сложности случая и включает в себя затраты на материалы плюс вознаграждения врача. В случае хирургического вмешательства к цене прибавляется еще и стоимость медицинского сопровождения операции. В Киеве цена лечения перелома челюсти стартует от 6 тыс. гривен, но может достигать и отметки в 50 тыс. гривен.
