Лечение воспаления зубного нерва

Несмотря на то, что стоматологические процедуры за последнее несколько десятков лет стали значительно менее болезненными, не все пациенты вовремя приходят к врачу. Часто страхи берут верх над соображениями здоровья. Подтверждением тому служит статистика случаев такого заболевания как пульпит, в особенности – необратимый. В Киеве два пациента из десяти приходят к врачу с жалобами на то, что воспалились зубные нервы из-за долго нелеченного кариеса.
Зубной нерв — это сосудисто-нервный пучок, состоящий из нервных волокон, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Коронковая (видимая часть зуба) состоит из трех основных слоев:

• эмаль – самая прочная и твердая ткань, которая не содержит нервных окончаний и служит для защиты других тканей зуба от повреждений;
• дентин – более мягкая по сравнению с эмалью ткань, которая содержит нервные канальца и может иметь чувствительность;
• пульпа – мягкая ткань, занимающая центральную полость коронковой части зуба, а также заполняющая каналы (корни), именно в пульпе и локализируется зубной нерв.

Зубные нервы и пульпа в целом выполняют ряд важных функций:

• Чувствительность

Основная функция зубного нерва — это обеспечение чувствительности. Нервные окончания в пульпе реагируют на раздражители, такие как холод, тепло или давление. Именно благодаря нерву мы ощущаем боль при повреждении зуба (например, при кариесе). Но нужна чувствительность не только для того, чтобы сигнализировать о развитии заболевания. Также именно благодаря чувствительности не происходят перегрузки и повреждения во время жевания. Кроме того, регулировка температурного воздействия также происходит за счет чувствительности.

• Трофика (питание)

Кровеносные сосуды, находящиеся в пульпе, снабжают зуб необходимыми питательными веществами и кислородом.

• Восстановление

Пульпа играет важную роль в регенерации тканей зуба, помогая восстанавливать дентин в случае небольших повреждений.

• Защита

Пульпа участвует в иммунной защите зуба. При попадании инфекции в зуб через кариозные полости или микротрещины нервная ткань может инициировать воспалительный процесс (пульпит), чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

В области зубного нерва и окружающих его тканей могут развиваться различные заболевания:

• Гангрена пульпы – омертвение зубного нерва.
• Периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба, которое может затрагивать нерв.
• Некроз пульпы – полная гибель зубного нерва без возможности его восстановления.
• Пульпарный абсцесс – гнойное воспаление пульпы.

Однако самым распространенным заболеванием является пульпит – воспаление нерва зуба и окружающих его тканей (пульпы).

Воспаление нерва в зубе не может протекать бессимптомно, что понятно уже из самой морфологии нервной ткани. Однако боль – не исчерпывающий и далеко не единственный симптом. К тому же при пульпите воспаленный нерв зуба может провоцировать различные болевые ощущения:

• Интенсивную, пульсирующую боль, внезапно возникающую и усиливающуюся по ночам.
• Болевую реакцию на температурное воздействие: холодные или горячие напитки, еду и даже на воздух.
• Болевую реакцию при нажатии или накусывании.

Также воспаленный нерв в зубе может провоцировать появление следующих симптомов:

• чувствительность к раздражителям (реакция на сладкую или кислую пищу)
• отечность слизистой
• повышение температуры
• головная боль
• неприятный запах изо рта

Существует довольно большое количество клинических методов, позволяющих определить, воспалился нерв в зубе или нет, к ним относятся:

• клинический осмотр
• тест на холод/тепло
• тест на пальпацию (проверка мягких тканей вокруг зуба)
• тест на перкусию (проверка реакции зуба на постукивание)
• пульповый тест или ЭОД (проверка реакции зуба на электрический импульс)
• рентгенография

Разнообразность диагностических инструментов и опыт докторов позволяют с высокой точностью установить наличие пульпита – понять воспалился нерв зуба или причина жалоб заключается в чем-то другом.

Существует несколько методик лечения пульпита, которые применяются в соответствии с показаниями. Если речь идет о собственно лечение нерва зуба, имеются ввиду консервативные методы, позволяющие сохранить нерв.

Их применение возможно в случае обратимого пульпита или иными словами воспаления пульпы первой стадии, при которой не затронуты корневые каналы зуба и нет некроза пульпы.

Симптомы обратимого пульпита:

• зубной нерв болит только при воздействии (нажатии)
• нет гнойных образований
• на рентгеновском снимке видно, что корни не затронуты
• пульпа не утратила эластичность

В большинстве случаев пульпита удаление зубного нерва становится неизбежным. Это связано с тем, что пациенты часто откладывают визит к стоматологу на ранних стадиях развития заболевания. Пульпит довольно быстро прогрессирует от обратимого к необратимому, когда показано удаление зубных нервов.

Симптомы необратимого пульпита:

• сильная, продолжительная боль
• реакция на горячее (усиление боли)
• отсутствие облегчения после прекращения действия раздражителя
• пульсирующая или острая боль
• боль при нажатии или жевании
• иррадиация боли (отдаёт в другие зубы, ухо, висок)
• отек и покраснение слизистой

Доступные методы лечения:

Стоимость лечения воспаления зубного нерва в Киеве может варьироваться в зависимости от выбранной методики, степени повреждения зуба и уровня клиники.

Применение биологических методик на ранних стадиях заболевания обойдется пациентам в 2-3 тысячи гривен. Цена пульпотомии несколько выше – 3-3 тысяч гривен. И наконец цены на пульпэктомию и эндодонтическое лечение достигают отметки в 6-10 тысяч гривен, также стоимость зависит от количества корневых каналов в причинном зубе. В других регионах Украины цены на подобные услуги ниже в среднем на 10-15%.