Перелом щелепи

Переломи щелепи можуть бути доволі різноманітними, й існує велика кількість різних їх варіантів.

Насамперед усі переломи щелепи можна розділити на переломи верхньої та нижньої щелеп:

• перелом верхньої щелепи (максили).

Буває рідше і зазвичай є наслідком автомобільних аварій, падінь із великої висоти та інших серйозних травм обличчя;

• перелом нижньої щелепи (мандибули).

Стається частіше через особливості анатомічної будови й характеризується великою кількістю різних видів.

Усі переломи можна розділити на шість типів:

• закритий перелом щелепи (кістка ламається, але немає пошкодження мʼяких тканин);
• відкритий перелом щелепи (кістка ламається з одночасним руйнуванням мʼяких тканин);
• незміщені переломи (уламки кістки залишаються у правильному положенні);
• зміщені переломи (уламки кістки зміщуються від нормального положення);
• перелом із тріщинами (у кістці утворюються тріщини при збереженні цілісності кортикальної пластинки);
• перелом із роздробленням (кістка розбивається на кілька частин).

Практика показує, що закритий перелом нижньої щелепи зустрічається приблизно у 10% випадків, набагато частіше стаються саме відкриті переломи нижньої щелепи.

Зазначимо, що лікарі далеко не завжди мають справу з якимось одним типом перелому, але часто йдеться про комбіновані травми: відкриті переломи зі зміщенням, роздроблені переломи з тріщинами тощо.

Також усі переломи щелепи можна розділити на три групи за ступенем тяжкості:

• мінорні переломи (без зміщення, без порушення цілісності шкіри та слизової оболонки);
• модератно важкі (з невеликим зміщенням, з легким ушкодженням шкіри та слизової оболонки);
• важкі (з вираженим зміщенням, з відкритими ранами, з кровотечею та іншими ускладненнями).

Розрізняють такі симптоми перелому щелепи:

• біль (зазвичай виникає у ділянці перелому й може бути як гострим, так і тупим);
• набряк (утворюється навколо місця перелому, з часом стає великим);
• гематома (розвивається внаслідок крововиливу в тканини навколо перелому, може виникати одразу, а може проявитися через кілька годин після травми);
• деформація (візуальне спотворення форми чи структури щелепи, особливо помітна, якщо перелом супроводжується зміщенням кісток);
• порушення функцій (неможливо закрити й відкрити рот, є складнощі із жуванням, ковтанням, говорінням, а також зміна прикусу);
• чутливість до тиску (можуть виникати біль чи чутливість у ділянці перелому під час дотику чи натискання);
• відкрита рана (відкритий перелом щелепи супроводжується кровотечею, можуть бути видні уламки кістки);
• клацання чи скреготіння (перелом щелепи зі зміщенням може призводити до виникнення клацань під час руху);
• втрата зубів (у разі переломів у ділянці зубних альвеол (лунок) може відбуватися втрата одного чи декількох зубів).

Симптоми перелому щелепи частково збігаються із симптомами при вивиху чи ударі, тому ми рекомендуємо у разі травм і підозр на перелом щелепи звертатися до фахівців. Тільки знімок може підтвердити чи спростувати діагноз, водночас від ранньої діагностики та правильного лікування залежить не тільки результат, а й простота його досягнення. У випадку переломів щелепи до лікаря необхідно звернутись у першу добу.

За найменшої підозри на перелом щелепи слід негайно звернутися до швидкої допомоги. Якщо ви перебуваєте у Києві, то “Стоматологія Осадчого” надає невідкладну допомогу: ми працюємо 24/7, тому можете сміливо телефонувати нам.

Перед візитом до клініки слід вжити таких заходів:

• якщо є кровотеча, необхідно використовувати стерильні бинти, але не докладаючи зусиль, не чинячи прямого тиску на ділянку перелому;
• необхідно знайти зручне положення голови й постаратися забезпечити нерухомість щелепи;
• за деяких травм і переломів не рекомендується також рухати шиєю;
• найважливіше: не намагайтеся самостійно вправляти перелом!

Перелом щелепи, строго кажучи, можна лікувати тільки двома методами: консервативним чи хірургічним. Це не означає, що пацієнт чи лікар можуть обирати методику лікування за своїм бажанням, усе зумовлене показаннями. При переломах щелепи без зміщення можливе застосування консервативних методів. Якщо є складний перелом щелепи – операція неминуча.

Хірургічне лікування може бути необхідним у випадках:

• переломів зі зміщенням;
• переломів із пошкодженням мʼяких тканин, судин, нервів;
• переломів, які можуть призвести до порушення прикусу;
• практично в усіх випадках переломів верхньої щелепи.

У низці медичних установ України та Києва останнім часом відмовляються від шинування зубів у разі перелому щелепи, якщо було проведено операцію остеосинтезу. Однак провідний хірург нашої клініки Ігор Олександрович невблаганний: “Я вважаю шинування необхідним у 100% випадків переломів щелепи. Іммобілізація (знерухомлення) – запорука порятунку та одужання”.

Шина при переломі щелепи накладається на 21 день, у цей час пацієнт харчується мʼякою їжею.

Вартість лікування при переломі щелепи завжди залежить від ступеня складності випадку й містить у собі витрати на матеріали плюс винагороду лікаря. У разі хірургічного втручання до ціни додається ще й вартість медичного супроводу операції. У Києві ціна лікування перелому щелепи стартує від 6 тисяч гривень, але може сягати й позначки у 50 тисяч гривень.