Многие клиники Киева предлагают услугу шинирования зубов, позиционируя ее как способ лечения, в том числе, пародонтитных зубов. Опасность таких манипуляций крайне высока. Мы считаем, что пациенты должны соизмерять риски, а для этого необходимо лучше понимать суть и назначение такой медицинской манипуляции, как шинирование зубов.
Что такое шинирование зубов
Шинирование зубов – подразумевает проведение медицинских мероприятий, направленных на стабилизацию зубов с целью предотвращения их движения и смещения. Первое, что следует усвоить: шинирование зубов – это всегда временная мера.
В стоматологии шинирование зубов может применяться в следующих случаях:
- после травмы
Чаще всего шинирование зубов производится для иммобилизации (обездвиживания) зубов при травмах. При этом перечень травм может быть довольно длинным: перелом коронковой части зубов, вывих зубов, перелом челюсти, различные травмы лицевого черепа и т.д.
- после хирургического вмешательства
В некоторых случаях шинирование применяется после оперативного вмешательства (экстракции зуба, имплантации) для стабилизации соседних зубов или временной фиксации перед установкой протезов.
- перед лечением
Шинирование зубов иногда используют на предварительном этапе лечения, когда необходимо стабилизировать зубы, которые приобрели подвижность в следствии болезней пародонта.
Шинирование зубов: до и после
| До | После |
| – зубы имеют подвижность или повреждения (трещины, переломы коронковой части, вывихи) | – зубы стабилизированы и зафиксированы в правильном положении |
Шинирование зубов: этапы
В самом общем виде процесс шинирования зубов можно описать следующим образом:
- Подготовка (доктор проводит осмотр зубов и изучает рентгеновский снимок)
- Выбор метода и материалов (обусловлен характером травм и индивидуальной клинической картиной)
- Подготовка поверхности (подразумевает чистку, а в некоторых случаях и удаление поврежденных тканей)
- Установка фиксирующей конструкции или нанесением материалов
- Фиксация (может включать в себя полимеризацию, применение крепежей или клея)
- Проверка
- Дальнейшее лечение (шинирование зубов является временной мерой и может быть дополнено дальнейшими лечением: восстановлением зуба, протезированием или хирургическим вмешательством).
Шинирование зубов: виды и методики
| По материалам: | По конструкции: |
| – металлическое
– акриловое – композитное – стекловолоконное |
– шинирование зубов на одной челюсти
– межчелюстное шинирование зубов (при переломах челюстей) |
| По степени фиксации: | По способу применяя шины: |
| – полное
– частичное |
– прямое
– косвенное – комбинированное |
Прямое шинирование подразумевает нанесение специальных шинирующих материалов (например: адгезивных лент и композитных смол) непосредственно на поврежденные зубы. Такой способ применяется при различных травмах зубов (например: вывихе), когда требуется временная фиксация перед для стабилизации зуба в кости.
Прямое шинирование зубов: плюсы и минусы
| + | – |
| – скорость
– простота – минимальная инвазивность |
– может потребовать замены из-за износа материалов |
К прямому шинированию относятся следующие методики:
- методика Лукашевича
Подразумевает использование металлической проволоки, которая крепится к неподвижным здоровым зубам пациента, образуя каркас. Далее наносится композитный материал, который стабилизирует поврежденный зуб.
- методика Бондела
Подразумевает использование сперва адгезивных материалов для обеспечения сцепления тканей с композитным материалом, из которого моделируется стабилизационная шина.
- методика Метт
Базируется на использовании специальных металлических или стекловолоконных шин, которые фиксируются на поврежденные зубы при помощи композитного материала или клея.
- методика Роуэна
Этот метод включает применение металлической или акриловой шины, которая фиксируется на соседних зубах с обеих сторон поврежденного зуба для обеспечения его стабильности.
- методика шинирования по Айви
Суть методики заключается в использовании металлической проволоки, изогнутой в форме петли (“айви”). Проволока крепится к зубам с обеих сторон поврежденного зуба.
Косвенное шинирование подразумевает использование специальных конструкций, которые устанавливаются на соседние по отношению к поврежденному зубы. Применяется при сложных травмах, когда необходима дополнительная поддержка.
Косвенное шинирование зубов: плюсы и минусы
| + | – |
| – прочная фиксация
– возможность использования в сложных случаях |
– требует время на изготовление конструкции
– большая инвазивность |
Косвенное шинирования может проводиться с использованием методики Тейлора, которая подразумевает изготовление в лаборатории металлической или акриловой шины по индивидуальному отпечатку и дальнейшую ее фиксацию на соседние по отношению к поврежденному зубы.
Комбинированное или смешанное шинирование подразумевает одновременное использование и конструкций, и шинирующего материала. Используется при сложных комбинированных травмах, при которых есть, к примеру, и перелом коронковой части, и смещение зубов. Комбинированный подход позволяет врачу использовать преимущества как прямого, так и косвенного шинирования в зависимости от индивидуальной клинической картины.
Комбинированное шинирование часто проводят по методике шинирования с использованием композитных шин (может быть применена и при других видах шинирования). При использовании этой методики, шины для стабилизации зубов создаются непосредственно из композитного материала и обладают высокой степенью индивидуализации и адаптации к анатомическим особенностям каждого зуба.
Шинирование при артрите височно-нижнечелюстного сустава
В ряде случаев шинирование зубов может быть использовано, как один из этапов лечения артрита или артроза височно-нижнечелюстного сустава. В таких случаях шинирование необходимо для снятия нагрузки с сустава и уменьшения боли. Однако само по себе шинирование зубов не будет исчерпывающим лечебным мероприятием и может быть лишь одним из этапов, за которым должно последовать ортодонтическое лечение или протезирование зубов.
Шинирование пародонтальных зубов
В ряде стоматологических клиник Киева предлагается шинирование зубов, как один из методов лечения пародонтита. Логика заключается в том, чтобы обездвижить зубы, которые стали подвижными вследствие заболеваний пародонта. В “Стоматологии Осадчего” шинирование пародонтальных зубов не производится.
“Если мы говорим о шинировании зубов, которые имеют подвижность из-за заболеваний пародонта, разрушения кости, то мы такое шинирование не применяем и крайне не рекомендуем. Дело в том, что в таких случаях шинирование не может быть способом лечения, но лишь способом фиксации. Иммобилизировать зубы для дальнейшего лечения – это имеет смысл, но стабилизировать зубы при поражении пародонта вместо лечения – это не столько бесполезно, сколько даже опасно. Вред такого шинирования зубов сложно переоценить, так как оно может привести к полной потери зубов”, – настаивает главный доктор “Стоматологии Осадчего” Игорь Александрович.
Шинирование зубов: цена
Поскольку шинирование всегда является частью комплексного лечения, то стоимость шинирования зубов, как правило, всегда включена в общую стоимость. Однако, в некоторых клиниках Киева цена шинирования зубов конкретизируется и, в зависимости от методики и объема, может составлять от 1,5 тыс. гривен до 3,5-4 тыс. гривен. Средняя цена шинирования зубов по Украине составляет от 200 до 1000 гривен за один зуб. Также следует отметить, что косвенное шинирование обычно имеет большую цену, так как подразумевает изготовление индивидуальных шин.
