Вивих щелепи може статися внаслідок цілого ряду причин: від падінь і аварій до неправильного підняття важких предметів. Існують різні види вивихів щелепи і доволі велика кількість методик вправлення. Знати хоча б базові речі про вивихи щелепи необхідно кожній людині, тому що проблема може виникнути, а часу на роздуми і читання матеріалів уже не буде. Крім того, вивих може стати наслідком хронічної хвороби, що протікає непомітно, і краще діагностувати її заздалегідь.
Нижня щелепа з двох боків має суглобові відростки, які входять у суглобові западини. Своєю чергою ці западини знаходяться в черепі людини. Вивих нижньої щелепи утворюється тоді, коли суглобові відростки «випадають» із суглобових западин. Зазначимо, що верхня щелепа статично прикріплена до черепа, тому вивих верхньої щелепи неможливий.
Є цілий ряд обставин, за яких людина може отримати вивих щелепи, але здебільшого йдеться про механічний вплив:
Діагностувати і підтвердити вивих щелепи може тільки фахівець, однак за рядом явних симптомів людина може зрозуміти, що їй потрібна медична допомога:
Ознаки вивиху щелепи дуже схожі на симптоми при переломі. Тому, крім клінічного обстеження, лікар може призначити рентген при вивиху щелепи.
Стаж роботи щелепно-лицевого хірурга 38 років, з них 8 років — робота черговим лікарем відділення гострої травми.
Проведено 2000 успішних операцій у сфері щелепно-лицевої хірургії.
Завдяки зваженому підходу у діагностиці та плануванні лікування кожного клінічного випадку, ми досягаємо мінімальної кількості ускладнень.
Заповніть форму і ми зв’яжемося в робочий час для узгодження візиту.
Залежно від характеру ушкодження і напрямку зсуву щелепи можна вирізнити кілька видів вивихів нижньої щелепи.
Види вивихів за напрямком зміщення
| Назва | Опис | Часта причина |
| Антеградний | Щелепа зміщується вперед відносно свого нормального положення | Такий вид вивиху можна отримати внаслідок сильного удару знизу вгору |
| Ретроградний | Щелепа зміщується назад відносно свого нормального положення | Утворюється при сильному ударі ззаду по голові |
| Латеральний | Щелепа зміщується в будь-який бік | Утворюється при бічному ударі в щелепу |
| Медіальний | Щелепа зміщується до центру | Найчастіше виникає внаслідок прямого удару всередину суглоба чи бокового удару, спрямованого до центру тіла |
| Дорзальний | Щелепа зміщується вгору | Досить часто виникає при падінні на верхню частину тіла. Також може стати наслідком спроби підняти вагу з неправильною технікою, що призводить до впливу сили вгору через суглоб |
| Вертральний | Щелепа зміщується вниз | Такий вид вивиху можна отримати внаслідок падіння на нижню частину обличчя, під час аварій, ударів у нижню частину обличчя тощо |
| Змішаний | Щелепа зміщена в кількох напрямках одночасно | Такий вид вивиху можна отримати внаслідок аварій, отримання ударів із різних напрямків тощо |
Вивихи нижньої щелепи також можна розділити на односторонні (коли суглобовий відросток випадає з одного суглоба) і двосторонні (коли випадають обидва суглобові відростки). Зазвичай лікувати односторонній вивих щелепи дещо простіше, ніж двосторонній. Це пов’язане з тим, що в разі випадання тільки одного суглобового відростка лікарю легше визначити профіль травми.
| Односторонній вивих щелепи | Двосторонній вивих щелепи |
|
Латеральний. Медіальний. Ретроградний |
Антеградний. Дорзальний. Медіально-латеральний |
Види вивихів за ступенем тяжкості
| Назва | Опис |
| Неповний, або частковий | Щелепа частково виходить із суглоба |
| Повний | Щелепа повністю виходить із суглоба |
| Складний | Щелепа повністю виходить із суглоба і є супутні ускладнення (наприклад, перелом) |
| Закритий | Щелепа повністю виходить із суглоба, але без порушення цілісності шкірного покриву |
| Відкритий | Щелепа повністю виходить із суглоба з порушенням цілісності шкірного покриву |
Строки лікування вивихів щелепи залежать від ступеня тяжкості й можуть бути різними. Легкі вивихи передбачають консервативне лікування, а повне відновлення пацієнта займає кілька тижнів. Лікування вивихів нижньої щелепи середнього ступеня тяжкості потребуватиме застосування наркозу, відновлення пацієнта займе від кількох тижнів до кількох місяців. Важкі та складні вивихи передбачають хірургічне втручання, а повне відновлення займає від кількох місяців до року.
Лікування вивиху нижньої щелепи завжди починається із вправляння. Насамперед при вивиху щелепи лікар використовує так звані консервативні чи замкнуті методи редукції (вправлення).
| Назва | Техніка | Застосування |
| Метод Зіммера | Лікар застосовує легке натискання на нижню щелепу, намагаючись поступово повернути її в суглоб |
Застосовується для вправляння: – антеградних вивихів; – ретроградних вивихів |
| Метод Шулера | Ручні маневри лікаря спрямовані на повернення зміщених кісток у суглоб |
Застосовується для вправляння: – антеградних вивихів; – ретроградних вивихів; – латеральних вивихів; – медіальних вивихів |
| Метод Дрессера | Ручні маневри лікаря спрямовані на повернення зміщених кісток у суглоб |
Застосовується для вправляння: – медіальних вивихів; – змішаних вивихів; – складних вивихів |
| Метод Гіллера-Нюльа | Ручні маневри лікаря спрямовані на повернення зміщених кісток у суглоб |
Застосовується для вправляння: – латеральних вивихів; – медіальних вивихів |
У ряді випадків застосування консервативних методів редукції виявляється недостатнім, неефективним чи неможливим, тоді виникає необхідність проведення операції.
Неконсервативні методи лікування вивиху нижньої щелепи можуть застосовуватись як самі по собі, так і в комбінації з консервативними.
| Назва | Техніка | Застосування |
| Хірургічна редукція | Передбачає хірургічне втручання з відкритим доступом до суглоба для відновлення нормального положення | Застосовується в тих випадках, коли консервативні методи редукції виявилися неефективними |
| Застосування дистракційних пристроїв | Базується на використанні пристроїв, які поступово збільшують простір між суглобовими поверхнями | Може бути застосоване в комбінації з хірургічним лікуванням, а також у випадках, коли суглоб деформований |
| Застосування ортодонтичних засобів | Застосування ортодонтичних пристроїв для корекції положення нижньої щелепи | Може використовуватися в хірургічному чи консервативному лікуванні для стабілізації суглоба |
| Імплантація та протезування | Використання імплантів чи протезів для відновлення структури та функції суглоба | Застосовується у важких випадках чи за необхідності заміщення частини суглоба |
Незалежно від того, застосовується консервативний чи неконсервативний метод лікування вивиху щелепи, головним фахівцем, який може і повинен допомогти пацієнтові, залишається щелепно-лицьовий хірург. До компетенції саме цих фахівців входять редукція і лікування всіх видів вивиху нижньої щелепи: лікування часткових вивихів нижньої щелепи (відносно нескладних) чи, скажімо, лікування складних звичних вивихів.
Щелепно-лицьові хірурги, на відміну від хірургів-стоматологів, є не в кожній клініці навіть у Києві. Одним із провідних напрямів «Стоматології Осадчого» є саме ЩЛХ, а головний лікар Ігор Олександрович має більш як 17-річний досвід саме в щелепно-лицьовій хірургії.
«Щоб зняти больовий синдром, щоб зробити адекватну анестезію, щоб зробити міорелаксацію (розслабити м’язи), потрібні знання лікаря. Самі ж методики вправлення щелепи нескладні, просто треба вміти ними користуватися. Вправлення щелепи відбувається менше секунди, а больовий ефект при вправленні незначний. Іноді болючішим виявляється укол анестезії, яка потрібна тільки в рідкісних випадках», – ділиться досвідом Ігор Олександрович Осадчий.
Досить часто в медицині використовується термін «звичний вивих». Ідеться про пацієнтів, які регулярно звертаються до лікаря з проблемою вивиху нижньої щелепи. Причин для періодичного виникнення проблеми може бути кілька: особливості анатомічної будови, м’язова слабкість, деформація суглобів тощо.
При звичному вивиху щелепи потрібне ретельне лікування навіть якщо суглобові відростки самі увійшли в нормальне положення (спонтанне відновлення). Те, що вивихи повторюються, може бути ознакою серйозної патології скронево-нижньощелепного суглоба, і тут важлива діагностика, правильне ортодонтичне, а часом і хірургічне лікування.
Не слід плутати звичний і хронічний вивих щелепи. За уявної схожості в частині повторюваності епізодів вивиху є й істотна різниця: хронічний вивих означає тривалість одного епізоду.
Лікування звичного вивиху щелепи має на увазі особливий підхід, оскільки треба усунути не тільки сам вивих, а й причину, через яку епізоди повторюються.
1. Діагностика та виявлення причин
Оскільки причин вивихів може бути кілька, для розуміння клінічної картини слід проаналізувати анатомічні особливості пацієнта, установити й спростувати факт функціональних порушень, проблем із м’язами, захворювань суглобів, за необхідності провести рентгенологічне дослідження.
2. Редукція (вправлення)
Якщо спонтанного відновлення не відбувається, то повернути суглобові відростки в правильне положення допомагає лікар.
3. Фізіотерапія та реабілітація
Передбачають зміцнення м’язів навколо суглоба, корекцію функціональних порушень.
4. Ортодонтичне лікування
Проводиться в тих випадках, коли причиною вивихів є аномалія прикусу чи зубощелепного апарату.
5. Хірургічне втручання
За наявності структурної аномалії може знадобитися хірургічне втручання. Є операції, спрямовані на відновлення суглобової голівки і суглобової западини. Однак ці операції без хорошого стоматологічного лікування та протезування не мають великої результативності.
Лікування звичних вивихів – досить складне завдання, і найважливішою його складовою є адекватне і правильне протезування, адже саме зуби фіксують положення суглоба в суглобовій голівці.
Ціна за послуги із вправлення щелепи в Києві стартує від тисячі гривень. Однак вона може змінюватися залежно від ступеня складності випадку, того, як будуть лікувати вивих щелепи, які методики і додаткові техніки використовуватимуть фахівці.
Однозначно можна сказати, що звичні вивихи щелепи потребують системного лікування із залученням різних фахівців, тому тут ціна буде в рази вищою. Складні випадки, коли необхідне оперативне втручання, також потребуватимуть додаткових витрат з боку пацієнта.
Занадто широкий розмах варіацій клінічних картин не дає можливості вказати навіть діапазон цін на послуги з лікування вивиху щелепи. Проте важливо пам’ятати, що вправляти щелепу самостійно в жодному разі не варто. Якщо ви чи ваша близька людина вивихнула щелепу, то не варто терпіти біль і чекати – телефонуйте до клініки.
