Почему лучше избегать синус‑лифтинг?

Суть операции состоит в поднятии слизистой верхнечелюстного синуса (гайморовой полости) с последующим введением костнопластического материала.

Костнопластический материал бывает:

• Аллогенный — взятый у человека-донора;
• Ксеногенный — взятый у животного-донора (корова, свинья);
• Синтетический — химический (фосфат кальция);
• Аутогенный — взятый во время операции у самого пациента.

Все официально зарегистрированные костные материалы проходят процесс очистки, анализы на отсутствие таких заболеваний как гепатит, ВИЧ, и другие, и в последствии стерилизуется в индивидуальных упаковках с помощью гамма-лучей.

Анатомически корень зуба находится в альвеолярном отростке челюсти. Кость разрушается и изменяет свою структуру из-за болезни зубов: пародонтит (пародонтоз), периодонтит и другие. После удаления зуба кость меняется как в объёме, так и по высоте. В зоне, где нет зубов, кость, со временем, истончается. Нет нагрузки на кость, соответственно, уменьшается кровоснабжение и питание, и она уменьшается в объёме. Именно по этой причине зубные имплантаты имеет смысл ставить сразу после удаления зуба или в самой ближайшей перспективе.

Очень часто именно в боковых участках верхней челюсти, там где физиологически корни зубов имеют сообщение с гайморовой полостью, при необходимости установки импланта возникают сложности из-за отсутствия необходимого объема (высоты) костной ткани. Если установить в такую кость имплант стандартной длины, без каких-либо костных пластик, есть вероятность проникновения части импланта в гайморову полость, которая расположена выше. Такое явление крайне неприятное и опасное, и может повлечь появление хронического воспаления — гайморита (часто встречающееся осложнение после имплантации зубов на верхней челюсти).

Для того чтобы это не допустить, необходимо внутреннюю выстилку гайморовой полости отделить от кости и заполнить костным заменителем. Собственно в этом и есть суть, и смысл синус-лифтинга. То есть, мы поднимаем слизистую гайморовой полости, вводим туда костный материал, который со временем (обычно 3-6 месяцев) станет стабильным костным ремодулянтом, после чего, в эту зону устанавливается зубной имплант.

Разница в технике проведения костнопластической операции хирургом. Если мы говорим о закрытом синус-лифтинге, то мы поднимаем слизистую гайморовой полости через отверстие, которое мы делаем под будущий имплант. Аккуратно, инструментом (их существует множество) мы поднимаем слизистую и вводим туда костный материал не открывая наружную боковую стенку синуса.

Открытый синус-лифтинг — это когда мы открываем боковую стенку кости верхней челюсти, делаем «окно» в верхнечелюстном синусе выше корней зуба, аккуратно отодвигаем от внутренней стенки кости слизистую и туда закладываем костный материал. После чего, это место закрывается мембранной, ушивается, заживает и только после заживления мы можем поставить зубной имплант не нарушая целостность гайморовой полости.

При проведении синус-лифтинга мы искусственно увеличиваем объём альвеолярной кости, но при этом уменьшаем анатомический объём гайморовой полости, которая является полостью носа и выполняет важную функцию при носовом дыхании. Кроме этого, такое вмешательство может привести и к другим осложнениям, о которых можно поговорить отдельно. И если подумать не о зубах, а глобально, есть несколько важных моментов.

Первое. Предположим, что у пациента кардионевроз (заболело сердце). Куда бежать и как спасаться? Есть очень простой прием: 15 глубоких вдохов носом и выдохов ртом и кардионевроз заметно уменьшается, человеку становится легче. Другими словами, если природа заложила у нас определенный объем гайморовых полостей, через которые циркулирует физиологический объем воздуха, то мы не должны его уменьшать какими-либо манипуляциями.

Второе. Есть такое мнение ученых, что уменьшение объема гайморовых полостей приводит к бронхиальной астме. Да, конечно, благодаря синус-лифтингу мы сможем поставить вам зуб, но в свою очередь вы должны быть готовы к риску получить бронхиальную астму.

Третье. Тот костный материал, который вводится при синус-лифтинге, никогда не станет вашей родной костью, как и нарощенные волосы или ногти. Эффективность синус-лифтинга недостаточно предсказуема. Все люди разные, организм у всех по-разному реагирует на инородные материалы, у кого-то организм «съест» весь костный материал, который мы положили для увеличения кости (он попросту резорбируется). Синус-лифтинг работает не во всех случаях и не у каждого человека.

Четвертое. Аутоиммунная реакция. Мы вводим человеку в организм или чужеродный белок (если это органическая кость) или чужеродный материал (если это фосфат кальция). Как сказано выше существует несколько видов применяемых костных материалов. Это: аллогенные (человеческий костный материал берется из донорского банка), ксеногенный костный материал (бык, свинья у которых берут биологический костный материал), а есть синтетический костный материал (фосфат кальция). И вот, на все эти материалы у человека может быть аутоиммунная реакция — очень тяжелое заболевание.

Наиболее подходящий материал для костных пластических операций, включая синус-лифтинг, — собственная кость. Но, опять-таки, если мы берем из организма человека в одном месте часть кости и пересаживаем ее в другое место, то и в таком случае организм может воспринять это как проблему и просто «уничтожить» её.

Первое. Иногда операция синус-лифтинга может быть бессмысленной, потому что тот дополнительный объем кости который мы хотели получить — в итоге не получили. И это случается довольно часто.

Второе. Мы нарушаем целостность верхнечелюстного синуса. Вмешиваемся в «нестоматологическую» зону.

Третье. Проводя операцию синус-лифтинга для установки в дальнейшем винтовых имплантов, мы соглашаемся, фактически, с двумя операциями: первая — это «наращивание кости», вторая — установка зубного импланта.

Есть ли возможность установить зубной имплант без синус-лифтинга? В большинстве случаев мы можем предложить альтернативу — установку коротких имплантов системы «плато», которые можно установить в тонкую кость без необходимости проведения синус-лифтинга. В отличие от ординарных (обычных) винтовых имплантатов, короткие импланты системы «плато», благодаря своей конфигурации и поверхности, не вызывают осложнений.

Преимущества коротких имплантов заключаются в том, что результат установки коротких имплантатов более прогнозируем, плюс к этому, сокращается время реабилитации (полное заживление кости вокруг имплантата около 2 месяцев).

Стоит знать, что медицинских показаний для синус-лифтинга не существует.