Найпоширеніші запитання, які ставляться стоматологу, починаються зі слів «чи боляче». А найчастіша причина звернення до стоматолога – карієс.
Таким чином, стоматологи досить часто змушені відповідати на запитання: «Чи боляче лікувати карієс?», «Чи боляче видаляти карієс?» і навіть у простішому формулюванні – «Чи боляче лікувати зуб із діркою?». Природно, усім пацієнтам хочеться почути просту відповідь: «Ні». І в більшості випадків лікарям вдається зробити процедуру лікування карієсу безболісною. Однак є ряд важливих моментів, до яких пацієнт має бути готовий.
Карієс і його види
Для того, щоб правильно відповісти на запитання «Чи боляче лікувати карієс?», слід зрозуміти, про який саме вид карієсу йдеться. Карієс – це захворювання, яке виникло внаслідок руйнування твердих тканин зуба під впливом кислот.
Види карієсу
| Назва | Опис |
| Емалевий карієс | Руйнування емалі зуба |
| Дентиновий карієс | Руйнування дентину (більш м’якої тканини, яка знаходиться під емаллю) |
| Цементний (кореневий) карієс | Руйнування цементу, який покриває корінь зуба. Локалізується під слизовою |
| Пришийковий (цервікальний) карієс | Руйнування в ділянці шийки зуба: між коронкою та коренем |
Стадії розвитку карієсу
| Стадія | Опис |
| 1-а
Поверхневий карієс |
Такий карієс зачіпає тільки емаль і має невелику зону ураження |
| 2-а Середній карієс |
Не тільки поширюється по емалі, а й зачіпає дентин |
| 3-я Глибокий карієс |
Зачіпає глибші шари дентину, за якими знаходяться нервові закінчення |
Чи боляче лікувати поверхневий карієс
Залежно від виду і стадії розвитку карієсу ймовірність виникнення больових відчуттів різниться. Існує пряма залежність: чим більша глибина ураження тканин зуба карієсом, тим вищі ймовірність та інтенсивність болю.
Саме тому всі лікарі рекомендують звертатися по допомогу за перших симптомів і не ігнорувати планові огляди. Адже в більшості випадків не боляче лікувати карієс, якщо він перебуває на початковій стадії: немає потреби навіть у використанні анестезії.
Відсутність больових відчуттів при поверхневому карієсі перешкоджає пацієнту самостійно його виявити. Однак у процесі планового огляду лікар без зусиль діагностує початок захворювання і зможе швидко його усунути.
Чи боляче лікувати глибокий карієс
Друга стадія розвитку захворювання – середній карієс – пов’язана з частковим ураженням дентину. Дентин – це м’якша щодо емалі тканина, яка містить у собі нервові закінчення. Пацієнт починає відчувати біль і дискомфорт, які змушують його звертатися до лікаря.
На запитання «Чи боляче лікувати середній карієс?» відповісти однозначно вже не так просто. Деякі пацієнти у процесі лікування відчувають лише легкий дискомфорт, інші стикаються з больовими відчуттями, тоді виникає необхідність у застосуванні анестезії.
На третій стадії, коли йдеться про глибокий карієс, постійно використовується анестезія. Додатковою небезпекою розвитку глибокого карієсу є те, що ураження дентину може сягнути нерва, і тоді виникне таке захворювання, як пульпіт. Його лікування буде складнішим і пов’язаним із девіталізацією зуба (видаленням нерва та пломбуванням каналів).
Ми рекомендуємо пацієнтам не мучити себе запитанням «Глибокий карієс боляче лікувати?» і не витрачати час на сумніви. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, тим швидше і дешевше він звільнить вас від болю.
Чи боляче лікувати карієс між зубами
У лікуванні карієсу між зубами (на апроксимальних поверхнях) є своя особливість: лікарю необхідно поставити систему ізоляції (кофердам). Установлення такої системи може завдавати пацієнтові дискомфорт. Використання у процесі лікування клинів, матриць та інших інструментів також може провокувати неприємні відчуття.
Однак тут не йдеться, власне, про біль, і на запитання «Чи боляче прибирати карієс з апроксимальних поверхонь?» можна відповісти так: «Ні, але легкий дискомфорт можливий».
Чи боляче лікувати пришийковий карієс
Пришийковий (цервікальний) карієс пов’язаний із руйнуванням тієї частини зуба, яка розташована між коронкою і коренем (на межі слизової). Ураженню можуть піддаватись як емаль, так і цемент біля кореня зуба. Тоді як при цементному карієсі руйнується лише цементна поверхня кореня зуба.
Пришийковий карієс може бути і середнього, і глибокого ступеня, тому потребує використання хорошої анестезії. Пришийковий карієс боляче лікувати лише в тих випадках, коли на виникнення больових відчуттів впливають додаткові чинники.
Чи боляче лікувати карієс: можливі причини виникнення больових відчуттів
Дискомфорт і больові відчуття, що виникають у процесі лікування карієсу, можуть бути пов’язані з:
- іритацією нервів.
У процесі видалення пошкоджених тканин може бути зачеплений нерв, що, зі свого боку, провокує інтенсивний біль. Іритація (подразнення) нерва можлива під час лікування глибокого карієсу;
- чутливістю дентину.
Видалення пошкоджених тканин може спровокувати чутливість дентину через вплив на відкриті канальці;
- перегрівання тканин.
Під час обробки ураженої ділянки бором можливе перегрівання тканин, яке провокує біль;
- занепокоєнням і стресом пацієнта.
Психологічні чинники також можуть впливати на інтенсивність больових відчуттів та їх сприйняття.
Зазначимо при цьому, що наявність больових відчуттів не пов’язана з локалізацією зуба. Тому на всі уточнювальні запитання, такі як: «Чи боляче лікувати карієс на передніх зубах?», «Чи боляче лікувати карієс на задніх зубах?», «Чи боляче лікувати карієс під пломбою?», можна відповісти: «Залежить від ступеня каріозного руйнування».
Чи боляче лікувати карієс із уколом (анестезією)
У сучасній стоматології використовують найкращу анестезію, яка гарантує хороше знеболення, не спричиняє алергічних реакцій і підходить навіть вагітним жінкам, оскільки не проникає через гематоплацентарний бар’єр. Однак фізіологія людини влаштована досить складно, і є речі, які навіть сучасні анестетики не можуть перемогти.
У коронковій частині зуба під одентобластами (клітинами, що беруть участь у формуванні зубів) знаходиться зона Вейля. В ній містяться кровоносні капіляри та нервові волокна (сплетіння Рашкова). Знеболити сплетіння Рашкова неможливо жодним видом анестезії, тому незначні періодичні больові відчуття на емалево-дентинному кордоні в пацієнта можуть виникати під час обробки зуба бором навіть у разі повністю знеболеного зуба.
Почасти саме неможливість впливу на сплетіння Рашкова й породжує страхи пацієнтів і численні запитання в дусі чи боляче видаляти карієс із зубів. Проте хвилюватися не слід, адже досвідчені лікарі знають, як мінімізувати больові відчуття навіть у випадках, коли реагує сплетіння Рашкова.
Як мінімізують больові відчуття в нашій клініці:
- використовують найкращі анестетики;
- використовують найгостріші бори;
- застосовують зрошення водою для запобігання перегріванню тканин.
Підсумовуючи: лікування карієсу це боляче чи ні
Сучасна стоматологія виходить із того, що пацієнту в кріслі не має бути не тільки боляче, а й навіть не затишно. Побороти страхи пацієнтів перед «білими халатами» не так просто, але слід розуміти: досвідчені фахівці володіють великим набором інструментів і глибокими знаннями. Навіть у складних клінічних випадках наші лікарі зможуть зробити все можливе, щоб пацієнт не відчував болю. З іншого боку, самі пацієнти можуть убезпечити себе від зайвих хвилювань і стресів: достатньо не ігнорувати планові огляди та не допускати розвитку захворювань. Лікувати карієс на першій стадії і простіше, і швидше, і дешевше.
