Попри те, що стоматологічні процедури за останні кілька десятків років стали значно менш болісними, не всі пацієнти вчасно приходять до лікаря. Часто страхи беруть гору над потребами здоровʼя. Підтвердженням цього є статистика випадків такого захворювання, як пульпіт, особливо незворотний. У Києві два пацієнти з десяти приходять до лікаря зі скаргами на те, що запалилися зубні нерви через довго нелікований карієс.
Що таке зубний нерв і які функції він виконує
Зубний нерв – це судинно-нервовий пучок, що складається з нервових волокон, кровоносних судин і сполучної тканини. Коронкова (видима) частина зуба містить три основних шари:
- емаль – найміцнішу та найтвердішу тканину, яка не має нервових закінчень і слугує для захисту інших тканин зуба від ушкоджень;
- дентин – мʼякшу порівняно з емаллю тканину, у якій є нервові канали і яка може бути чутливою;
- пульпу – мʼяку тканину, що займає центральну порожнину коронкової частини зуба, а також заповнює канали (корені), саме у пульпі й локалізується зубний нерв.
Зубні нерви та пульпа загалом виконують низку важливих функцій:
- Чутливість.
Основна функція зубного нерва – забезпечення чутливості. Нервові закінчення у пульпі реагують на подразники, такі як холод, тепло чи тиск. Саме завдяки нерву ми відчуваємо біль у разі пошкодження зуба (наприклад, при карієсі). Проте чутливість потрібна не тільки для того, щоб сигналізувати про розвиток захворювання. Також саме завдяки чутливості не стаються перевантаження та пошкодження зубів при жуванні. Крім того, регулювання температурного впливу також відбувається завдяки чутливості.
- Трофіка (харчування).
Кровоносні судини, що знаходяться у пульпі, забезпечують зуб необхідними поживними речовинами та киснем.
- Відновлення.
Пульпа відіграє важливу роль у регенерації тканин зуба, допомагаючи відновлювати дентин у разі невеликих пошкоджень.
- Захист.
Пульпа бере участь в імунному захисті зуба. У разі потрапляння інфекції в зуб через каріозні порожнини чи мікротріщини нервова тканина може ініціювати запальний процес (пульпіт), щоб запобігти подальшому поширенню інфекції.
Захворювання зубного нерва
У зоні зубного нерва та тканин, що його оточують, можуть розвиватися різні захворювання:
- Гангрена пульпи – змертвіння зубного нерва.
- Періодонтит – запалення тканин навколо кореня зуба, яке може зачіпати нерв.
- Некроз пульпи – повна загибель зубного нерва без можливості його відновлення.
- Пульпарний абсцес – гнійне запалення пульпи.
Однак найпоширенішим захворюванням є пульпіт – запалення нерва зуба та тканин, що його оточують (пульпи).
Запалення нерва зуба: основні причини
| Причина | Опис |
| Глибокий карієс | Патологічний процес руйнування твердих тканин зуба (емалі й дентину), спричинений бактеріями, може поширитися глибше – досягти пульпи та спровокувати запалення зубного нерва |
| Механічні пошкодження | Удари, травми, надмірні навантаження, а також неправильне стоматологічне лікування – усе це може спровокувати запалення нерва зуба.
Механічні ушкодження можуть одразу призвести до гострого болю, якщо пульпа оголена, чи запалення розвиватиметься поступово, якщо ушкодження не одразу зачепило нерв |
| Інфекційні захворювання | Запалення зубних нервів може бути спровоковане й низкою інфекційних захворювань, таких як періодонтит, гінгівіт. При цьому інфекція досягає нерва через каріозні порожнини чи слизову оболонку |
Симптоми того, що запалений нерв у зубі (пульпіт)
Запалення нерва у зубі не може відбуватися безсимптомно, що зрозуміло вже з морфології нервової тканини. Однак біль – не вичерпний і далеко не єдиний симптом. До того ж при пульпіті запалений нерв зуба може провокувати різні больові відчуття:
- Інтенсивний, пульсуючий біль, що раптово виникає й посилюється вночі.
- Больову реакцію на температурний вплив: холодні та гарячі напої, їжу й навіть повітря.
- Больову реакцію при натисканні чи накушуванні.
Також запалений нерв у зубі може провокувати появу таких симптомів, як:
- чутливість до подразників (реакцію на солодку чи кислу їжу);
- набряклість слизової;
- підвищення температури;
- головний біль;
- неприємний запах із рота.
Діагностика: як зрозуміти, що запалився зубний нерв
Існує досить велика кількість клінічних методів, що допомагають визначити, запалився нерв у зубі чи ні. До них належать:
- клінічний огляд;
- тест на холод/тепло;
- тест на пальпацію (перевірка мʼяких тканин навколо зуба);
- тест на перкусію (перевірка реакції зуба на постукування);
- тест на чутливість пульпи, або ЕОД (перевірка реакції зуба на електричний імпульс);
- рентгенографія.
Різноманітність діагностичних інструментів і досвід лікарів дають змогу з високою точністю встановити наявність пульпіту – зрозуміти, запалився нерв зуба чи причина скарг полягає у чомусь іншому.
Запалення зубного нерва: лікування зі збереженням тканин
Існує кілька методик лікування пульпіту, які застосовуються відповідно до показань. Якщо йдеться, власне, про лікування нерва зуба, мають на увазі консервативні методи, які дають змогу зберегти нерв.
Їх застосування можливе у разі зворотного пульпіту, інакше кажучи – запалення пульпи на першій стадії, коли не уражено кореневі канали зуба й немає некрозу пульпи.
Симптоми зворотного пульпіту:
- зубний нерв болить тільки під час впливу (натискання);
- немає гнійних утворень;
- на рентгенівському знімку видно, що корені не уражено;
- пульпа не втратила еластичність.
Доступні методи лікування
| Метод | Суть |
| Консервативне лікування (біологічний метод) | Створення умов для відновлення тканин пульпи. Використовується за мінімального запалення, коли зміни зворотні |
| Метод часткового покриття пульпи (індифікація) | Застосовується, якщо відкриття пульпи мінімальне (унаслідок травми чи обробки каріозної порожнини) |
| Метод вітальної ампутації (часткова пульпотомія) | Видалення тільки запаленої коронкової частини пульпи, збереження кореневої частини |
| Фізіотерапевтичне лікування | Прискорення процесів загоєння тканин пульпи з використанням фізичних методів |
Запалення нерва зуба: лікування без збереження тканин
У більшості випадків пульпіту видалення зубного нерва стає неминучим. Це повʼязане з тим, що пацієнти часто відкладають візит до стоматолога на ранніх стадіях розвитку захворювання. Пульпіт досить швидко прогресує від зворотного до незворотного, коли показане видалення зубних нервів.
Симптоми незворотного пульпіту:
- сильний, тривалий біль;
- реакція на гаряче (посилення болю);
- відсутність полегшення після припинення дії подразника;
- пульсуючий чи гострий біль;
- біль під час натискання чи жування;
- іррадіація болю (віддає в інші зуби, вухо, скроню);
- набряк і почервоніння слизової.
Доступні методи лікування
| Метод | Суть |
| Пульпектомія (девітальна чи вітальна екстирпація пульпи) | Повне видалення всієї пульпи, включно з нервовими волокнами та кровоносними судинами, з кореневих каналів. Після цього канали герметично пломбують |
| Метод ампутації пульпи (вітальна ампутація) | Видалення тільки запаленої коронкової пульпи при збереженні життєздатної кореневої частини |
Ціна лікування запалення нерва зуба у Києві
Вартість лікування запалення зубного нерва у Києві може варіюватися залежно від обраної методики, ступеня пошкодження зуба й рівня клініки.
Застосування біологічних методик на ранніх стадіях захворювання обійдеться пацієнтам у 2–3 тисячі гривень. Ціна пульпотомії дещо вища – 3–3 тисячі гривень. І нарешті, ціни на пульпектомію та ендодонтичне лікування сягають позначки у 6–10 тисяч гривень, також вартість залежить від кількості кореневих каналів у зубі. В інших регіонах України ціни на подібні послуги у середньому нижчі на 10–15%.
