Установлення коронок – це важлива стоматологічна процедура, призначена для відновлення функціональності й естетики зубів. Вона може бути необхідна у разі значного руйнування зуба, після лікування карієсу, через травму та певні патології прикусу. Існує велика кількість варіантів зубних коронок, які необхідно уважно вивчити перед прийняттям рішення.
Установлення коронки у сучасній стоматології: цілі та завдання
Штучна коронка зуба – це конструкція, яка використовується для відновлення форми, функції та естетики пошкодженої чи втраченої коронкової частини зуба.
Установлення коронки має на меті такі цілі:
- відновлення структури зуба.
У низці випадків установлення коронки на зуб необхідне для запобігання подальшому руйнуванню, наприклад, після видалення великих каріозних порожнин чи патологічного стирання;
- покращення естетики.
Штучні коронки допомагають приховати різні дефекти (зміну кольору, відколи, незначну кривизну тощо);
- відновлення функціональності.
Установлення коронки на зуб безпосередньо повʼязане з відновленням жувальної функції, а також необхідне для правильного розподілу навантаження на всі зуби пацієнта;
- стабілізація зубного ряду.
Установлення зубних коронок на імпланти чи на обточені зуби може запобігти зміщенню сусідніх зубів і допомогти зберегти правильний прикус.
Установлення коронки на зуби: показання
Практика широкого використання штучних коронок у стоматології існує з початку ХХ століття. Конструкція не випадково користується значною популярністю: вона має не тільки великий спектр застосування, а й довгий список показань.
Установлення коронки зуба: показання
| Назва | Опис |
| Глибокий карієс | Установлення коронки на зуб необхідне для відновлення втраченої структури зуба, якщо карієс призвів до значного руйнування коронкової частини (від 30% і більше) |
| Захворювання кореневих каналів | Ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів) часто потребує достатнього зняття тканин коронкової частини зуба, у такому разі для збереження зуба та його захисту під час жувальних навантажень рекомендується встановлювати штучну коронку замість величезної пломби |
| Переломи й тріщини зубів | Коронка показана за наявності тріщин, переломів чи інших механічних пошкоджень, які можуть загрожувати цілісності зуба |
| Запит на підвищення естетики | Коронка приховує різні дефекти: зміну кольору, форми, розміру тощо |
| Усунення деформацій | У разі аномалій розвитку зубів, як-от дисплазія і флюороз, коронки допомагають відновлювати правильні форму й розмір |
| Протезування після втрати зуба | Застосовується під час протезування на імплантах |
| Запобігання зношуванню | Показано для захисту дуже зношених зубів, особливо у разі бруксизму та/чи патологічного стирання |
| Неправильний прикус | Установлення коронок може допомогти при корекції прикусу завдяки відновленню функціональності зубного ряду |
Протипоказання до встановлення коронок
Попри те, що штучні коронки здатні виконувати низку завдань і розвʼязувати цілий спектр стоматологічних проблем, існують також обмеження щодо їх застосування. Багато пацієнтів прагнуть зберегти зуб за будь-яку ціну й наполягають на встановленні коронок, проте є ряд протипоказань, за яких використання коронок неможливе чи недоцільне.
Установлення коронки зуба: протипоказання
| Назва | Опис |
| Нестійка пародонтальна тканина | Захворювання слизової, такі як пародонтит, можуть призвести до втрати зуба. Якщо пародонтальні тканини запалені чи дуже пошкоджені, установлення коронки не розвʼяже основну проблему й може призвести до подальших ускладнень |
| Загальні медичні протипоказання | Деякі системні захворювання (наприклад, важкі захворювання серцево-судинної системи, діабет, онкологічні захворювання) можуть зробити процедуру встановлення коронки ризикованою. У таких випадках потрібна попередня консультація відповідного лікаря |
| Неправильне розташування зубів | Якщо зуби розташовані неправильно чи істотно зміщені, це може ускладнити встановлення коронки та спричинити проблеми з прикусом. У таких випадках може потребуватись ортодонтичне лікування перед установленням коронки |
| Психологічні чинники | У деяких пацієнтів можуть бути психічні розлади чи фобії, повʼязані зі стоматологічними процедурами, що робить установлення коронки недоцільним |
Класифікація штучних коронок
За матеріалом:
- Металокерамічні коронки: складаються з металевої основи та керамічного покриття.
- Керамічні, чи прес-керамічні, коронки: виготовлені повністю з кераміки.
- Цирконієві коронки: зроблені з цирконію.
- Металеві коронки: виготовляються повністю з металу (зазвичай із золота чи спеціальних сплавів).
- Композитні коронки: зроблені з композитних матеріалів, які можуть бути пофарбовані у різні кольори.
За конструкцією:
- Суцільні коронки: виконані з одного матеріалу, що повністю охоплює зуб.
- Зістиковані коронки: складаються з різних матеріалів, таких як металокераміка, де металеву основу вкрито керамікою.
За способом виготовлення:
- Традиційні коронки: виготовляються у зуботехнічній лабораторії на основі відбитків чи моделей зубів.
- Коронки, виготовлені методом CAD/CAM: створюються зі спеціальних блоків з використанням компʼютерного моделювання та фрезерування.
- Mock-up коронки: виготовляються зі швидкотвердного медичного полімеру лікарем-ортопедом безпосередньо у кабінеті.
За показанням до встановлення:
- Постійні коронки: установлюються на зуби з метою довговічного відновлення їх функції та естетики.
- Тимчасові коронки: використовуються для тимчасового відновлення зуба перед установленням постійної коронки.
За сферою застосування:
- Коронки для передніх зубів.
- Коронки для жувальних зубів.
Переваги й недоліки різних видів коронок
Металокерамічні коронки.
Переваги:
- Міцність: металева основа забезпечує високу міцність і довговічність, доступне установлення коронок на живі зуби.
- Естетика: керамічне покриття дає змогу досягти природного зовнішнього вигляду та відповідного кольору.
- Зносостійкість: володіють хорошими експлуатаційними характеристиками та стійкі до механічних навантажень.
Недоліки:
- Прозорість: на відміну від повністю керамічних коронок, металокераміка може бути менш прозорою, що негативно позначиться на естетиці під час установлення на передні зуби.
- Корозія: металева основа може піддаватися корозії з часом.
Керамічні коронки.
Переваги:
- Естетика: мають дуже природний зовнішній вигляд, оскільки характеризуються хорошою прозорістю й можуть бути пофарбовані у різні кольори.
- Біосумісність: кераміка не викликає алергічних реакцій.
Недоліки:
- Вартість: зазвичай дорожчі порівняно з коронками з інших матеріалів.
Цирконієві коронки.
Переваги:
- Міцність і довговічність: цирконій має високу міцність, що робить коронки дуже стійкими до механічних навантажень.
- Естетика: мають високу прозорість і природний зовнішній вигляд, що робить їх придатними як для передніх, так і для жувальних зубів.
- Біосумісність: не викликають алергії.
Недоліки:
- Труднощі з установленням: через жорсткість матеріалу встановлення може потребувати більшої точності й навичок із боку лікаря.
Металеві коронки.
Переваги:
- Міцність: висока міцність і довговічність.
- Зносостійкість: стійкі до зношування та добре переносять навантаження.
Недоліки:
- Естетика: металеві коронки мають характерний колір і вельми помітні у роті.
- Потенціальні алергічні реакції: у деяких пацієнтів можуть виникати алергічні реакції на компоненти металу.
Композитні коронки.
Переваги:
- Вартість: зазвичай менш дорогі порівняно з керамічними та цирконієвими коронками.
- Естетика: є можливість вибору кольору й текстури.
Недоліки:
- Крихкість: менш міцні та зносостійкі.
- Зміна кольору: схильні втрачати колір.
Способи встановлення зубних коронок:
Традиційна методика: передбачає механічне обточування зуба та створення індивідуальної коронки.
Етапи встановлення коронок:
- огляд і діагностика;
- обробка зубів;
- зняття відбитків;
- установлення тимчасових коронок за необхідності;
- виготовлення;
- установлення постійних коронок.
Переваги: довговічність і можливість вибору різних матеріалів (металокераміки, цирконію, кераміки).
Недоліки: потрібно кілька візитів, а також установлення тимчасової коронки.
Технологія встановлення зубних коронок CAD/CAM: передбачає використання компʼютерних технологій для проєктування й виробництва коронок.
Етапи встановлення коронки:
- огляд і діагностика;
- обробка зубів;
- сканування зуба ЗD-сканером чи зняття відбитків;
- установлення тимчасових коронок за необхідності;
- компʼютерне моделювання коронки;
- виготовлення;
- установлення.
Переваги: швидке виготовлення, висока точність і комфорт.
Недоліки: неможливість використання за повної відсутності зубів.
Мінімально інвазивна методика: спрямована на збереження максимальної кількості здорової зубної тканини.
Етапи встановлення коронки:
- оцінювання стану зуба;
- підготовка зуба (мінімальне препарування);
- зняття відбитків;
- виготовлення коронки;
- примірювання та фіксація коронки.
Переваги: збереження більшої частини зуба та менший ризик ускладнень.
Недоліки: недоступне при значному руйнуванні коронкової частини чи при атиповому положенні зуба.
Установлення зубних коронок: ціна
Ціна встановлення коронки на зуб варіюється залежно від регіону, типу коронки та обраної клініки. У Києві, наприклад, ціна встановлення коронки на зуб більша, ніж середня по Україні, завдяки вищим рівням обслуговування й кваліфікації фахівців.
У середньому ціни на встановлення коронки на зуб по Україні коливаються у межах від 13 000 до 20 000 гривень. Вартість установлення коронки на зуб із металокераміки може бути нижчою, ніж при використанні повністю керамічних чи цирконієвих коронок. Також слід ураховувати, що ціни на встановлення коронок у Києві можуть містити додаткові витрати, наприклад, на встановлення тимчасової коронки чи консультацію стоматолога.
Діапазон цін на встановлення коронок на зуби у Києві такий: металокерамічної – 10–15 тисяч гривень, керамічної – 15–20 тисяч гривень, цирконієвої – 13–19 тисяч гривень, металевої – 3–5 тисяч гривень, композитної тимчасової – 3,5–4 тисячі гривень.
