Якісно виконана імплантація зубів — це правильно проведена хірургічна операція з попереднім плануванням майбутнього протезування.
Коли людина звертається в стоматологічну клініку для імплантації зубів, хірург не просто ставить імпланти — формується фундамент для подальшого протезування.
Основне завдання — отримати зуби, а не просто імпланти.
Підготовка до імплантації зубів
Спочатку ми повинні ретельно спланувати ортопедичне рішення. Для цього проводиться необхідна діагностика. Її виконує хірург-стоматолог спільно з ортопедом-стоматологом, вивчаючи комп’ютерну томографію (КТ) щелеп і місце установки імплантів. На основі цієї ж КТ планується і положення майбутньої ортопедичної конструкції. Також, КТ-дослідження та рентгенографічне дослідження проводиться для вивчення якості кістки. Необхідно з’ясувати тип кістки, щоб розуміти який імплант можемо використовувати. КТ допомагає зрозуміти яку висоту, ширину має кістка, завдяки чому, ми можемо зробити 3D-моделювання майбутньої імплантації. Це основне дослідження, яке проводиться перед імплантацією.
Також, діагностика складається з опитування та огляду пацієнта. При огляді ми з’ясовуємо наявність або відсутність у пацієнта хронічних запальних процесів, періодонтитних зубів, визначається гігієнічний індекс.
З точки зору хірургічної підготовки, звичайно, ми перевіряємо пацієнта наскільки він готовий до хірургічного втручання, проводяться попередні аналізи крові, збір анамнезу, бесіда з пацієнтом, збір інформації про захворювання.
На підставі зібраної інформації ми плануємо хірургічний етап.
Маючи інформацію КТ, лабораторних досліджень, маючи висновок ортопеда ми можемо готувати пацієнта до імплантації. Успішна імплантація неможлива без цих даних.
При підготовці до імплантації, ми попереджаємо пацієнта про те, що це буде хірургічна операція. А в хірургії свої закони, свої ризики — все це ми обговорюємо. Багато що залежить від якості кістки, від клінічної ситуації, від кількості втрачених зубів, від прикусу і інших чинників.
Звичайно, при плануванні імплантації ми враховуємо особливості кістки, анатомічні та фізіологічні особливості кожного пацієнта.
Якщо є дефіцит кістки, то перед імплантацією необхідно буде проводити кістково-пластичні заходи. Є анатомічні утворення, які потрібно враховувати при установці імпланта, щоб ми не втрутилися в анатомію нижньої чи верхньої щелеп. Необхідно правильно встановити імплант, щоб ортопед міг правильно встановити на нього коронку або мостовидні протези.
Для того, щоб уникнути ускладнень, перш за все, потрібно правильно оцінити стан, з яким прийшов до нас пацієнт. Якщо необхідно додаткове лікування перед імплантацією — провести його. Підготовлений пацієнт — це запорука успішно проведеної операції без подальших без ускладнень.
Кісткова пластика
При недостатньому об’ємі кісткової тканини, безумовно, ми можемо запропонувати кістково-пластичні заходи — операції для збільшення об’єму кістки, її висоти або ширини в тому місці, куди ми встановлюємо імплантат.
Ми намагаємося вдаватися до кісткової пластики виключно у випадках крайньої потреби та при абсолютних показаннях. Тому, що сучасні технології, в більшості випадків, дозволяють обходитися без кісткової пластики. Сама кістково-пластична операція ускладнює і подовжує процес реабілітації. Але, при необхідності, ми проводимо пацієнтам подібні операції будь-якої категорії складності.
Кісткова пластика може проходити під седацією або наркозом, але, найчастіше, операції по кістковій пластиці й навіть складні імплантологічні операції проходять під місцевим знеболенням. Простіше і легше працювати з пацієнтом коли він при свідомості, коли може реагувати на прохання. При цьому пацієнт не відчуває ні болю, ні дискомфорту під час операції.
Підбір імплантів
Напевно, ніколи на консультації лікарі-імплантології не говорять, що «цей імплант буде працювати 5-10 років» — найчастіше говорять, що він буде «працювати вічно». Рідко говорять що є термін служби імпланта. Імпланти відрізняються конструкцією і це впливає на термін служби імпланта. Імплант може бути інтегрований в кістку, він може не випадати через рік-два, але може статися резорбція кістки — половина імпланта може в кістці міцно триматися, а інша половина стирчати з-під ясен.
Ми пропонуємо імпланти, які будуть служити довгі роки. Використовуючи імпланти виробників, які мають підтверджені клінічні дослідження своїх продуктів на протягом 35 років, дає нам впевненість у правильному виборі.
Планування операції
Існує таке поняття, як 3D-планування. На комп’ютері створюється 3D-модель зубів і на цій же моделі розміщують імпланти в потрібному положенні. Для того, щоб встановити імпланти правильно, як зазначено на 3D-моделі застосовуються спеціальні шаблони. Необхідно сказати, застосування шаблону не завжди показано і шаблон виготовляється на розсуд хірурга і виходячи з його досвіду.
Етапи приживлення імпланта
Імплант повинен мати первинну стабілізацію, після установки в кістку він повинен бути нерухомим. Установка імпланта повинна проходити без компресії кістки, без стискання і перетягування. Імплант повинен перебувати в кістці щелепи повністю.
Це два важливі критерії, які нам дають право думати, що імплантація пройде успішно.
Післяопераційний період
З певною упевненістю про те, що імплантація пройшла успішно ми можемо говорити через 3-5 днів. Варто відзначити і те, що на позитивний результат імплантації сильно впливає те, як пацієнт виконує призначення лікаря в післяопераційний період.
Імплант інтегрує в кістку таким чином, що лунка, в яку ми встановили імплант, заживає і навколо імпланта утворюється здорова кістка. Якщо імплант нерухомий — значить він інтегрував в кістці.
Цей процес проходить у два етапи:
- первинна стабілізація, коли ми встановили імплант нерухомо в кістку.
- вторинна інтеграція, коли кістка заживає і через 21 день імплант нерухомий, знаходження його в кістки безболісно. Якщо на рентгені ми не виявили ознак запалення, ми можемо говорити про те, що імплант встановлений успішно.
Чому якісна імплантація не може коштувати дешево
Якісна імплантація зубів повинна проходити в правильно підготовлених клінічних умовах. У клініці повинно бути повноцінне хірургічне відділення, відповідна ергономіка кабінету, спеціальне світло, необхідна наявність іригаційних систем, хірургія повинна бути обладнана безтіньовими лампами.
Звичайний стоматологічний кабінет, як правило, набагато менше за операційний і в ньому не просто розмістити весь необхідний інструментарій, пост анестезіолога, першого асистента, другого асистента і самого хірурга. Для того, щоб були такі умови — необхідні значні витрати.
