Аварії, падіння та інші ситуації, які призводять до травм, на жаль, трапляються. Іноді їх наслідком стає перелом щелепи. І тут важливо зазначити, що пацієнти не завжди можуть зрозуміти, що отримали саме перелом, при цьому успішна реабілітація прямо залежить від швидкості звернення за медичною допомогою.
Перелом щелепи: види
Переломи щелепи можуть бути доволі різноманітними, й існує велика кількість різних їх варіантів.
Насамперед усі переломи щелепи можна розділити на переломи верхньої та нижньої щелеп:
- перелом верхньої щелепи (максили).
Буває рідше і зазвичай є наслідком автомобільних аварій, падінь із великої висоти та інших серйозних травм обличчя;
- перелом нижньої щелепи (мандибули).
Стається частіше через особливості анатомічної будови й характеризується великою кількістю різних видів.
Види переломів нижньої щелепи
| Вид перелому | Опис |
| Перелом тіла нижньої щелепи | Повʼязаний із пошкодженням горизонтальної частини мандибули, до якої кріпиться коронкова частина |
| Переломи відростків нижньої щелепи | Повʼязані з пошкодженням вінцевого та (чи) суглобового відростків, які виходять із бічних сторін нижньої щелепи. Переломи відростків можуть бути спричинені ударами по бічній зоні обличчя й підборіддю.
Мищелковий (суглобовий) відросток нижньої щелепи є важливою анатомічною структурою, яка формує скронево-нижньощелепний суглоб |
| Перелом альвеолярної (коронкової) частини нижньої щелепи | Альвеолярні відростки – це частина нижньої щелепи, яка містить зубні альвеоли (лунки для зубів). Переломи передніх альвеолярних відростків можуть відбуватись у передній частині нижньої щелепи, а переломи бічних альвеолярних відростків – у бічній частині |
| Перелом кута нижньої щелепи | Кути щелепи розташовані у задній частині нижньої щелепи. Їх переломи можуть бути як вертикальними, так і горизонтальними |
| Перелом підвісного відростка | Переломи можуть охоплювати як коронкову частину підвісного відростка, так і його тіло |
| Перелом суглобового відростка нижньої щелепи | Переломи головки нижньої щелепи можуть бути повʼязані з травмою суглоба чи верхньої частини обличчя, а переломи підборіддя – з ударами по підборіддю |
| Перелом підʼязикової кістки | Підʼязикова кістка розташована під нижньою щелепою та слугує для прикріплення мʼязів. Переломи у цій ділянці можуть виникнути внаслідок ударів по підборіддю чи нижній частині обличчя |
Перелом щелепи: типи
Усі переломи можна розділити на шість типів:
- закритий перелом щелепи (кістка ламається, але немає пошкодження мʼяких тканин);
- відкритий перелом щелепи (кістка ламається з одночасним руйнуванням мʼяких тканин);
- незміщені переломи (уламки кістки залишаються у правильному положенні);
- зміщені переломи (уламки кістки зміщуються від нормального положення);
- перелом із тріщинами (у кістці утворюються тріщини при збереженні цілісності кортикальної пластинки);
- перелом із роздробленням (кістка розбивається на кілька частин).
Практика показує, що закритий перелом нижньої щелепи зустрічається приблизно у 10% випадків, набагато частіше стаються саме відкриті переломи нижньої щелепи.
Зазначимо, що лікарі далеко не завжди мають справу з якимось одним типом перелому, але часто йдеться про комбіновані травми: відкриті переломи зі зміщенням, роздроблені переломи з тріщинами тощо.
Також усі переломи щелепи можна розділити на три групи за ступенем тяжкості:
- мінорні переломи (без зміщення, без порушення цілісності шкіри та слизової оболонки);
- модератно важкі (з невеликим зміщенням, з легким ушкодженням шкіри та слизової оболонки);
- важкі (з вираженим зміщенням, з відкритими ранами, з кровотечею та іншими ускладненнями).
Перелом щелепи: симптоми
Розрізняють такі симптоми перелому щелепи:
- біль (зазвичай виникає у ділянці перелому й може бути як гострим, так і тупим);
- набряк (утворюється навколо місця перелому, з часом стає великим);
- гематома (розвивається внаслідок крововиливу в тканини навколо перелому, може виникати одразу, а може проявитися через кілька годин після травми);
- деформація (візуальне спотворення форми чи структури щелепи, особливо помітна, якщо перелом супроводжується зміщенням кісток);
- порушення функцій (неможливо закрити й відкрити рот, є складнощі із жуванням, ковтанням, говорінням, а також зміна прикусу);
- чутливість до тиску (можуть виникати біль чи чутливість у ділянці перелому під час дотику чи натискання);
- відкрита рана (відкритий перелом щелепи супроводжується кровотечею, можуть бути видні уламки кістки);
- клацання чи скреготіння (перелом щелепи зі зміщенням може призводити до виникнення клацань під час руху);
- втрата зубів (у разі переломів у ділянці зубних альвеол (лунок) може відбуватися втрата одного чи декількох зубів).
Симптоми перелому щелепи частково збігаються із симптомами при вивиху чи ударі, тому ми рекомендуємо у разі травм і підозр на перелом щелепи звертатися до фахівців. Тільки знімок може підтвердити чи спростувати діагноз, водночас від ранньої діагностики та правильного лікування залежить не тільки результат, а й простота його досягнення. У випадку переломів щелепи до лікаря необхідно звернутись у першу добу.
Невідкладна допомога у разі перелому щелепи
За найменшої підозри на перелом щелепи слід негайно звернутися до швидкої допомоги. Якщо ви перебуваєте у Києві, то “Стоматологія Осадчого” надає невідкладну допомогу: ми працюємо 24/7, тому можете сміливо телефонувати нам.
Перед візитом до клініки слід вжити таких заходів:
- якщо є кровотеча, необхідно використовувати стерильні бинти, але не докладаючи зусиль, не чинячи прямого тиску на ділянку перелому;
- необхідно знайти зручне положення голови й постаратися забезпечити нерухомість щелепи;
- за деяких травм і переломів не рекомендується також рухати шиєю;
- найважливіше: не намагайтеся самостійно вправляти перелом!
Перелом щелепи: лікування
Перелом щелепи, строго кажучи, можна лікувати тільки двома методами: консервативним чи хірургічним. Це не означає, що пацієнт чи лікар можуть обирати методику лікування за своїм бажанням, усе зумовлене показаннями. При переломах щелепи без зміщення можливе застосування консервативних методів. Якщо є складний перелом щелепи – операція неминуча.
Хірургічне лікування може бути необхідним у випадках:
- переломів зі зміщенням;
- переломів із пошкодженням мʼяких тканин, судин, нервів;
- переломів, які можуть призвести до порушення прикусу;
- практично в усіх випадках переломів верхньої щелепи.
Методи лікування перелому щелепи
| Метод | Опис |
| Перелом щелепи: лікування консервативне | |
| Фіксація | Якщо перелом без зміщення, то використовують зовнішні фіксатори, такі як міжщелепні шини чи апарати для фіксації |
| Підтримка | Пацієнту можуть бути призначені спеціальні підтримувальні повʼязки |
| Дієта | Необхідна для мінімізації навантаження на щелепу й зону перелому |
| Перелом щелепи: операція (хірургічне лікування) | |
| Репозиція | У разі переломів зі зміщенням використовують спеціальні пластини та гвинти, необхідні для того, щоб поставити уламки кістки у правильне положення |
| Відкрите відновлення перелому | У деяких випадках хірургу необхідно відкрити мʼякі тканини, щоб отримати доступ до кісткових фрагментів для їх правильного вирівнювання й фіксації |
| Остеосинтез | Складний перелом щелепи може супроводжуватися використанням металевих фіксаторів, пластин і гвинтів для забезпечення кращої стабілізації та ефективного зрощення кістки |
| Видалення зубів | У випадках, коли перелом зачіпає зубні альвеоли, потрібно видалити зуби |
| Репозиція слизової | Операції з репозиції слизової застосовуються для відновлення анатомічного положення та естетики |
| Реконструкція суглоба | У разі, коли перелом зачіпає суглоб, потрібна реконструкція суглоба для відновлення його функцій |
| Ортодонтичне лікування | У випадках, коли перелом впливає на прикус, потрібне ортодонтичне лікування для відновлення нормальної оклюзії (прикусу) |
| Дренування абсцесу | Застосовується у тих випадках, коли перелом супроводжується розвитком абсцесу |
| Лікування ускладнень | У разі ускладнень, таких як інфекція чи пошкодження нервів, може знадобитися додаткове хірургічне лікування |
Перелом щелепи: шинування
У низці медичних установ України та Києва останнім часом відмовляються від шинування зубів у разі перелому щелепи, якщо було проведено операцію остеосинтезу. Однак провідний хірург нашої клініки Ігор Олександрович невблаганний: “Я вважаю шинування необхідним у 100% випадків переломів щелепи. Іммобілізація (знерухомлення) – запорука порятунку та одужання”.
Шина при переломі щелепи накладається на 21 день, у цей час пацієнт харчується мʼякою їжею.
Перелом щелепи: ціна лікування
Вартість лікування при переломі щелепи завжди залежить від ступеня складності випадку й містить у собі витрати на матеріали плюс винагороду лікаря. У разі хірургічного втручання до ціни додається ще й вартість медичного супроводу операції. У Києві ціна лікування перелому щелепи стартує від 6 тисяч гривень, але може сягати й позначки у 50 тисяч гривень.
